Question

Difficulty: MediumNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

1616 aylık bir erkek çocuk, henüz bağımsız yürüyememe şikayeti ile pediatri polikliniğine getiriliyor. Yapılan nörolojik muayenesinde, ayak tabanına metatars başları hizasından bası uygulandığında ayak parmaklarında fleksiyon (bükülme) yanıtı alındığı gözleniyor. Bu klinik tabloyu en iyi açıklayan durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Bu yaş grubu için beklenen normal bir nörolojik bulgudur.
  2. Plantar yakalama refleksinin persistan olması; yürümenin gecikmesine neden olabilir.Answer
  3. C
    Pozitif Babinski yanıtı olup; piramidal sistem hasarına işaret eder.
  4. D
    Moro refleksinin alt ekstremite komponentidir ve gelişimin normal olduğunu gösterir.
  5. E
    Landau refleksinin bir parçasıdır; gövde tonusunun yeterli olduğunu gösterir.

Answer

Plantar yakalama (plantar grasp) refleksinin persistan olması, ayağın yere tam basmasını engelleyerek yürümenin gecikmesine neden olabilir.
Plantar yakalama refleksi ayak tabanına uygulanan basınçla parmakların bükülmesidir. Bu refleks normalde 11 yaş civarında (en geç 1515. ay) entegre olur (kaybolur). 1616 aylık bir çocukta bu refleksin hala alınıyor olması, motor gelişimin geriliğine işaret eder ve ayağın yere basış mekaniğini bozarak bağımsız yürümeyi engeller.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve şikayetini değerlendir
1616 aylık ve yürüyememe şikayeti mevcut (Normal yürüme sınırı genellikle 151815-18 ay kabul edilir ancak gecikme nedenleri araştırılmalıdır).
Gelişimsel basamakların takibi için başlangıç noktasıdır.
2
Muayene bulgusunu (metatars başlarına bası ile parmak fleksiyonu) tanımla
Bu bulgu 'Plantar Yakalama (Plantar Grasp)' refleksidir.
Refleksin doğru isimlendirilmesi ayırıcı tanı için kritiktir.
3
Refleksin kaybolma zamanı ile hastanın yaşını karşılaştır
Plantar yakalama refleksi normalde 101510-15 aylar (1212. ay civarı) arasında kaybolur. 1616 aylık çocukta pozitif olması patolojiktir.
Persistan primitif refleksler motor gelişimi engeller.
4
Bulgunun klinik sonuçlarını yorumla
Bu refleksin varlığı, çocuğun ayağını düz basmasını zorlaştırarak yürüme gecikmesine yol açar.
Nörolojik bulgu ile şikayet (yürüyememe) arasındaki ilişkiyi kurmak gerekir.

Key Concept

Primitif reflekslerin (özellikle plantar yakalama) entegrasyon zamanlaması ve motor gelişime etkisi.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question