Examkin

Question

Difficulty: MediumServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

28 yaşında, G1P1, son servikal sitoloji sonucu ASC-US gelen bir hasta polikliniğe başvurmaktadır. Hastanın HPV ko-testi negatif olarak raporlanmıştır. Türkiye Sağlık Bakanlığı ve ASCCP güncel kılavuzlarına göre bu hastada önerilen en uygun yönetim yaklaşımı hangisidir?

  1. 3 yıl sonra rutin taramaya devam edilmesiAnswer
  2. B
    Hemen kolposkopi yapılması
  3. C
    6 ay sonra tekrar sitoloji yapılması
  4. D
    1 yıl sonra tekrar sitoloji ve HPV ko-testi yapılması
  5. E
    Endoservikal küretaj yapılması

Answer

ASC-US ve HPV negatif sonuç kombinasyonunda önerilen yönetim, 3 yıl sonra rutin taramaya devam edilmesidir.
ASC-US sitoloji sonucuyla birlikte HPV ko-testinin negatif gelmesi, hastanın CIN 2+ gelişimi açısından düşük risk grubunda yer aldığını gösterir. Güncel ASCCP 2019 kılavuzları ve Türkiye Sağlık Bakanlığı rehberleri bu kombinasyonda 3 yıl sonra rutin tarama (sitoloji + HPV ko-test) ile devam edilmesini önermektedir. Daha sık takip ya da kolposkopi gibi girişimsel yaklaşımlar bu düşük riskli grup için endike değildir.

Step-by-Step Solution

1
Sitoloji sonucunu ve HPV ko-test sonucunu birlikte değerlendir
ASC-US (atipik skuamöz hücreler, önemi belirlenemeyen) + HPV negatif kombinasyonu tespit edildi
Yönetim algoritması her iki sonucun birlikte yorumlanmasına dayanır; salt sitoloji sonucu yeterli değildir.
2
Risk sınıflandırmasını belirle
ASC-US + HPV negatif = Düşük risk grubu
HPV yüksek riskli suşlarının negatif olması, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN 2+) geliştirme riskini belirgin şekilde düşürür. Bu kombinasyon, HPV pozitif olgulara kıyasla çok daha güvenli bir profil oluşturur.
3
ASCCP 2019 ve Türkiye Sağlık Bakanlığı kılavuz önerisini uygula
Önerilen takip aralığı 3 yıldır
Güncel kılavuzlar, ASC-US + HPV negatif kombinasyonunu rutin tarama ile eşdeğer risk olarak kabul eder ve 3 yıl sonra sitoloji + HPV ko-test ile takibi yeterli bulur. Daha kısa aralıklı veya invazif işlemler bu grupta gereksiz klinik yükü artırır.

Key Concept

ASC-US sitoloji sonucunda HPV ko-test durumuna göre risk tabanlı yönetim algoritması
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic