yaşında, daha önce bilinen bir sağlık sorunu olmayan kadın hasta, son zamanlarda gelişen çabuk yorulma ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde ikinci kalp sesinde () solunumla değişmeyen sabit çiftleşme (fixed splitting) ve pulmoner odakta derecesinde sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. Akciğer grafisinde pulmoner vasküler gölgelenmelerde artış ve sağ kalp boşluklarında genişleme izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Atriyal septal defekt (Ostium sekundum tipi)Answer
- BVentriküler septal defekt (VSD)
- CDuktus arteriyozus açıklığı (PDA)
- DFallot tetralojisi
- EAort koarktasyonu (Erişkin tip)
Answer
Atriyal septal defekt (Ostium sekundum tipi), erişkin yaşta saptanan sol-sağ şantların en yaygın nedenidir ve fizik muayenede ikinci kalp sesinin sabit çiftleşmesi ile tanınır.
Doğru seçenek olan atriyal septal defekt (ostium sekundum tipi), interatriyal septumun ortasındaki açıklıktır. Sol atriyumdan sağ atriyuma olan kronik şant, sağ kalp boşluklarında dilatasyon ve hipertrofiye yol açar. İkinci kalp sesinin solunum fazlarından bağımsız olarak sabit çiftleşmesi, sağ ventrikülün doluş süresinin her zaman sol ventrikülden uzun olmasından kaynaklanan patognomonik bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ostium sekundum ASD, en sık görülen ASD tipidir () ve sıklıkla erişkin yaşa kadar klinik olarak sessiz kalabilir; sağ ventrikül volüm yüklenmesine bağlı olarak 'de sabit çiftleşme oluşturur.
Practice More
ASD'nin komplikasyonu olarak gelişebilen paradoks emboli mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s