yaşında, sağ akciğer üst lob yerleşimli karsinom nedeniyle yıl önce küratif radyoterapi öyküsü olan erkek hastanın kontrol toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT); sağ üst lobda belirgin hacim kaybı, visseral plevrada yaygın kalınlaşma ve trakeanın sağa doğru yer değiştirdiği (ipsilateral deviasyon) saptanmıştır. Bu hastada gelişen akciğer sönmesi tablosunun patofizyolojisi ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AMediastinal yapıların etkilenen tarafa doğru yer değiştirmesi, plevral boşluktaki hidrostatik basınç artışının tipik bir sonucudur.
- BTemel mekanizma, ana bronşun tümör veya mukus tıkacı ile tam tıkanması sonucu distaldeki alveollerde bulunan havanın emilmesidir.
- Bu süreç, parankimal veya plevral skarlaşmaya sekonder gelişen kontraksiyon atelektazisidir ve diğer tiplerin aksine karakteristik olarak geri dönüşsüzdür.Answer
- DAlveoler yüzey gerilimini dengeleyen sürfaktan maddesinin tip II pnömositlerden salınımındaki yetersizlik tablonun temel belirleyicisidir.
- EBu tablo genellikle plevral boşluğa masif sıvı dolmasıyla oluşur ve altta yatan neden giderildiğinde akciğerin tam ekspansiyonu beklenir.
Answer
Radyoterapi sonrası gelişen skar dokusu ve plevral kalınlaşma, akciğerin ekspansiyonunu engelleyen 'kontraksiyon (sikatrizan) atelektazisi'ne yol açar ve bu durum diğer atelektazi formlarının aksine geri dönüşsüz (irreverzibl) bir süreçtir.
Kontraksiyon atelektazisi (veya sikatrizan atelektazi), akciğer parankiminde veya plevrada gelişen yaygın skarlaşma ve fibrotik değişikliklerin akciğerin tam genişlemesini (ekspansiyon) engellemesiyle oluşur. Bu tip atelektazinin en kritik özelliği, skar dokusunun kalıcı olması nedeniyle sürecin irreverzibl (geri dönüşsüz) olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kontraksiyon (Sikatrizan) Atelektazi