Question

Difficulty: MediumSemptomlar ve Tanı Yöntemleri

4545 yaşında erkek hasta, son 66 aydır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Sigara öyküsü olmayan hastanın fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde inspiryum sonu "velcro" tipi raller duyuluyor. Hastanın solunum fonksiyon testi (SFTSFT) sonuçları aşağıdadır:

ParametreÖlçülen Değer (Beklenenin %\%)
FVCFVC%55\%55
FEV1FEV_1%52\%52
FEV1/FVCFEV_1/FVC%94\%94 (Mutlak değer)
TLCTLC%62\%62

Bu verilere göre, bu hastada en olası solunum fonksiyon paterni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Restriktif paternAnswer
  2. B
    Obstrüktif patern
  3. C
    Mikst (karışık) patern
  4. D
    Küçük hava yolu hastalığı
  5. E
    Reversible hava yolu obstrüksiyonu

Answer

Solunum fonksiyon testinde FVCFVC ve TLCTLC düşüklüğü ile birlikte FEV1/FVCFEV_1/FVC oranının korunmuş olması restriktif paterni gösterir.
Doğru cevap olan restriktif patern, hastanın FEV1/FVCFEV_1/FVC oranının %70\%70 üzerinde olması (%94\%94) ve akciğer hacimlerini gösteren FVCFVC ile TLCTLC değerlerinin belirgin şekilde düşük olmasıyla uyumludur. Fizik muayenede duyulan velcro raller, genellikle parankimal fibrozis ile seyreden restriktif akciğer hastalıklarında görülen karakteristik bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
FEV1/FVCFEV_1/FVC oranını kontrol et.
Oran %94\%94 (normal sınırı olan %70\%70'in üzerindedir).
Obstrüktif bir bozukluk olup olmadığını ayırt etmek için ilk adım bu oran olmalıdır.
2
Akciğer hacimlerini (FVCFVC ve TLCTLC) değerlendir.
FVCFVC %55\%55 ve TLCTLC %62\%62 olarak saptandı.
Beklenenin %80\%80'inden düşük olan TLCTLC değeri restriktif patern tanısını doğrular.
3
Klinik bulgularla korelasyonu kur.
Velcro raller ve kuru öksürük interstisyel akciğer hastalığını destekler.
Restriktif patern genellikle parankimal (fibrozis gibi) veya göğüs duvarı hastalıklarında görülür.

Key Concept

Restriktif solunum fonksiyon paterni tanısı için altın standart TLCTLC (Total Akciğer Kapasitesi) değerinin beklenenin %80\%80'inin altında olmasıdır; bu tabloda FEV1/FVCFEV_1/FVC oranı normal veya artmış bulunur.

Practice More

İnterstisyel akciğer hastalıklarında DLCODLCO (karbonmonoksit difüzyon kapasitesi) değişimini inceleyen sorulara göz atabilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question