Question

Difficulty: MediumMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

2828 yaşında bir kadın hasta, 1414 yaşındayken Hodgkin lenfoma tanısıyla mediastinal (mantle zonu) radyoterapi aldığını belirtiyor. Şu an herhangi bir yakınması olmayan ve fizik muayenesi normal saptanan bu hasta için meme kanseri taramasına yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    4040 yaşından itibaren yıllık mamografi ile taramaya başlanması
  2. Mevcut yaş itibarıyla yıllık kontrastlı meme MRG ve yıllık mamografi ile taramaya başlanmasıAnswer
  3. C
    3535 yaşından itibaren sadece yıllık mamografi ile taramaya başlanması
  4. D
    2525 yaşından itibaren sadece yıllık ultrasonografi ile takip edilmesi
  5. E
    4040 yaşına kadar sadece 66 ayda bir klinik meme muayenesi yapılması

Answer

Mevcut yaş itibarıyla yıllık kontrastlı meme MRG ve yıllık mamografi ile taramaya başlanması
Doğru seçenek, hastanın yüksek risk durumunu ve yaşını dikkate alarak mamografi ve MRG'nin birlikte kullanılmasını öneren yaklaşımdır. Göğüs duvarına 1010-3030 yaşları arasında radyoterapi (mantle radyoterapisi gibi) alan kadınlarda, radyoterapiden 88-1010 yıl sonra tarama başlamalıdır. Ancak taramaya başlama yaşı 2525’ten önce olmamalıdır. Bu hasta 2828 yaşında olduğu için tarama programına hemen dahil edilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Risk grubunun belirlenmesi
Yüksek risk grubu
1010-3030 yaşları arasında göğüs duvarına radyoterapi alan hastalar, meme kanseri gelişimi açısından çok yüksek risk altındadır.
2
Taramaya başlama yaşının hesaplanması
2525 yaş
Tarama, radyoterapiden 88-1010 yıl sonra başlamalıdır; ancak bu yaş 2525’ten erken olmamalıdır. Hasta 1414 yaşında tedavi gördüğü için (14+8=2214+8=22) teorik olarak 2525 yaşında tarama başlamalıydı.
3
Tarama yönteminin seçilmesi
MRG + Mamografi
Yüksek riskli bu grupta yıllık mamografiye ek olarak duyarlılığı en yüksek yöntem olan kontrastlı meme MRG eklenmelidir.

Key Concept

Göğüs duvarı radyoterapisi öyküsü olan hastalarda yüksek riskli meme kanseri tarama protokolü.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question