42 yaşında kadın hasta, çocukluğundan beri devam eden, özellikle tozlu ortamlarda ve soğuk havada tetiklenen öksürük ve hırıltılı solunum şikayetleri ile takiplidir. Son birkaç yıldır nefes darlığının eforla arttığını ve şikayetlerinin süreklilik kazandığını ifade etmektedir. Özgeçmişinde sigara öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde bilateral yaygın ronküsler ve ekspiryumda uzama saptanmıştır.
Hastaya ait solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Bronkodilatör Öncesi | Bronkodilatör Sonrası | Beklenen Değer |
|---|---|---|---|
| L (%) | L (%) | L | |
| L (%) | L (%) | L | |
Ek olarak yapılan ölçümde karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () beklenen değerin %'i olarak saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)
- Astım (Fiks hava yolu obstrüksiyonu gelişmiş)Answer
- CAlfa-1 antitiripsin eksikliği
- Dİdiopatik pulmoner fibrozis
- EBronşiolitis obliterans
Answer
Çocukluktan beri devam eden semptomları olan, sigara içmeyen ve difüzyon kapasitesi normal saptanan hastada en olası tanı, fiks hava yolu obstrüksiyonu gelişmiş astımdır.
Verilen vakada hastanın çocukluktan beri devam eden atopi odaklı semptomları ve hiç sigara içmemiş olması astım lehinedir. SFT'de saptanan obstrüktif paternin bronkodilatör sonrası düzelmemesi, kronik astımlı hastalarda görülebilen fiks (kalıcı) havayolu obstrüksiyonunu gösterir. Bu tablonun KOAH veya amfizemden en önemli farkı, akciğer parankiminin korunması nedeniyle değerinin normal veya hafif yüksek olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Astım ve KOAH ayırıcı tanısında DLCO ve klinik hikayenin kullanımı
Practice More
KOAH'ta DLCO'nun hangi fenotipte (amfizem vs kronik bronşit) daha belirgin azaldığını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 30s