Examkin

Question

Difficulty: MediumMetabolik Sendrom ve Obezite

4545 yaşında erkek hasta, son 55 yılda giderek artan kilo alımı, eforla gelen nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmesinde saptanan bulgular aşağıdadır:

ParametreÖlçülen Değer
Boy / Kilo170170 cm / 102102 kg
Bel Çevresi108108 cm
Kan Basıncı145/95145/95 mmHg
Açlık Kan Şekeri112112 mg/dL
Trigliserid190190 mg/dL
HDL Kolesterol3636 mg/dL

Bu hastanın klinik durumu ve yönetim stratejisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Hastada vücut kitle indeksinin (VKI) ≥35\geq 35 kg/m² olması ve eşlik eden metabolik risk faktörleri (hipertansiyon, dislipidemi) nedeniyle bariatrik cerrahi endikasyonu mevcuttur.Answer
  2. B
    NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için açlık kan şekerinin en az 126126 mg/dL olması gerekir.
  3. C
    Hastanın bel çevresi ölçümü (108108 cm), IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre erkekler için tanımlanan risk sınırının altındadır.
  4. D
    Obezitenin farmakolojik tedavisine başlanabilmesi için hastanın VKI değerinin en az 4040 kg/m² olması şarttır.
  5. E
    Metabolik sendrom tanısı alan bu hastada, kardiyovasküler riski azaltmak için kan basıncı hedefi her zaman 120/80120/80 mmHg altı olmalıdır.

Answer

Hastada VKI ≥35\geq 35 kg/m² olması ve eşlik eden hipertansiyon ile metabolik sendrom bileşenleri nedeniyle bariatrik cerrahi endikasyonu bulunmaktadır.
Doğru ifade, hastanın bariatrik cerrahi adayı olduğunu belirten ifadedir. Hastanın VKI değeri 35.335.3 kg/m²'dir ve beraberinde hipertansiyon, hipertrigliseridemi ve bozulmuş açlık glikozu (metabolik sendrom bileşenleri) bulunmaktadır. Güncel kılavuzlar, VKI ≥35\geq 35 kg/m² olup obeziteye bağlı yandaş hastalığı olan bireylerde cerrahi müdahaleyi bir seçenek olarak sunmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Vücut Kitle İndeksi (VKI) hesaplanması
VKI = 102/(1.7)2≈35.3102 / (1.7)^2 \approx 35.3 kg/m²
Obezite derecesini ve tedavi endikasyonlarını belirlemek için ilk adımdır.
2
Metabolik Sendrom kriterlerinin (NCEP ATP III) değerlendirilmesi
Bel çevresi (>102> 102 cm), TG (>150> 150 mg/dL), HDL (<40< 40 mg/dL), KB (>130/85> 130/85 mmHg) ve AKŞ (>100> 100 mg/dL) olmak üzere 5 kriterin tamamı mevcuttur.
Hastanın metabolik risk profilini ortaya koymak ve tanı koymak için gereklidir.
3
Tedavi endikasyonlarının belirlenmesi
VKI ≥35\geq 35 kg/m² + Komorbidite (HT, MetSyn) = Cerrahi endikasyonu.
Kılavuzlara göre cerrahi ve farmakolojik tedavi sınırlarını kontrol etmek için yapılır.

Key Concept

Bariatrik cerrahi endikasyonları için VKI ve eşlik eden hastalıkların (komorbidite) varlığı kritik önem taşır.

Practice More

Bariatrik cerrahi sonrası gelişebilecek vitamin ve mineral eksiklikleri (B12, Demir, Kalsiyum) konusuna çalışılması önerilir.

Alternative Method

VKI hesaplaması yerine direkt obezite evrelemesi (Klas II Obezite) üzerinden de endikasyon sorgulanabilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic