Question

Difficulty: EasyKarın (Abdominal) Travmaları

2828 yaşında erkek hasta, halı sahada futbol oynarken sol böğrüne aldığı sert bir darbe sonrası karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın genel durumu iyi, şuuru açık ve oryantedir. Vital bulguları şu şekildedir:

ParametreDeğer
Kan Basıncı125/85 mmHg125/85 \text{ mmHg}
Nabız76/dakika76/\text{dakika}
Solunum Sayısı14/dakika14/\text{dakika}

Karın muayenesinde sol üst kadranda hafif hassasiyet mevcut ancak defans veya rebound saptanmıyor. Diğer sistem muayeneleri doğal olan bu hastada, olası bir karın içi organ yaralanmasını (özellikle dalak ve karaciğer parankim hasarını) değerlendirmek için en uygun ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografiAnswer
  2. B
    Odaklanmış travma ultrasonografisi (FAST)
  3. C
    Acil tanısal laparotomi
  4. D
    Diagnostik peritoneal lavaj (DPL)
  5. E
    Abdominal manyetik rezonans görüntüleme (MRG)

Answer

Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
Hemodinamik olarak stabil künt karın travmalı hastalarda, karın içi organ (dalak, karaciğer, böbrek vb.) yaralanmalarını derecelendirmek ve retroperitoneal alanı değerlendirmek için altın standart yöntem kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografidir. Bu tetkik, cerrahi gerekliliğine karar vermede en güvenilir bilgiyi sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Hemodinamik durumu değerlendir.
Hastanın kan basıncı 125/85 mmHg125/85 \text{ mmHg} ve nabzı 76/dakika76/\text{dakika} olduğundan hasta hemodinamik olarak stabildir.
Yönetim algoritması hastanın stabil olup olmamasına göre değişir.
2
Travma mekanizmasını ve muayeneyi analiz et.
Künt travma (darbe) mevcuttur ve sol üst kadranda lokalize hassasiyet vardır.
Mekanizma karın içi organ yaralanması riskini belirler.
3
Stabil künt travma hastasında en iyi tanısal yöntemi belirle.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) en yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
BT, organ parankim hasarlarını, vasküler yaralanmaları ve retroperitoneal bölgeyi en iyi gösteren tetkiktir.

Key Concept

Hemodinamik olarak stabil künt karın travmalı hastada tanısal yaklaşım

Practice More

Eğer bu hasta instabil (tansiyonu düşük ve nabzı yüksek) olsaydı, ilk yapılması gereken işlemin FAST olacağını unutmayın.
Estimated Time:45s
Rate this question