yaşında, dermatomiyozit tanısıyla uzun süredir metilprednizolon ve haftalık metotreksat tedavisi alan kadın hasta; son haftadır giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Toraks BT incelemesinde bilateral yaygın "buzlu cam" manzarası saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin gümüşleme () boyasında ezilmiş pinpon topu görünümünde kistler izleniyor.
Bu tabloya neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASabouraud Dextrose Agar () besiyerinde maya fazında kolayca üretilebilir.
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle poliyen grubu antifungallere dirençlidir.Answer
- CTanısında kist yapılarının gösterilmesinde Gram boyama altın standart yöntemdir.
- DTermal dimorfik bir mantar olup dokuda tipik sferül yapıları oluşturur.
- ETanıda serumda galaktomannan antijeni saptanması bu enfeksiyon için patognomoniktir.
Answer
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle poliyen grubu antifungallere dirençli olması doğru ifadedir.
Pneumocystis jirovecii, taksonomik olarak mantarlar aleminde yer almasına rağmen, hücre membran bileşimi açısından istisna teşkil eder. Çoğu mantarın membranında temel sterol olarak ergosterol bulunurken, P. jirovecii membranında kolesterol bulunur. Amfoterisin B gibi poliyen antifungaller membranlardaki ergosterole bağlanarak etki gösterdiklerinden, kolesterol içeren bu mikroorganizmaya karşı etkisizdirler (doğal direnç).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii membran yapısı ve ilaç direnci
Practice More
Pneumocystis jirovecii profilaksisinde ve tedavisinde ilk seçenek olan TMP-SMX'in etki mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s