Organ transplantasyonu sonrası gelişen kronik reddin patogenezinde; donöre ait alloantijen… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Organ transplantasyonu sonrası gelişen kronik reddin patogenezinde; donöre ait alloantijenlerin alıcı (konak) antijen sunan hücreleri ( $APC$ ) tarafından fagositozu takiben işlenerek alıcı $T$ lenfositlerine sunulması (indirekt yol) kritik bir basamaktır. Bu mekanizmanın immünolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Sadece $MHC$ sınıf I kısıtlamalı $CD8^{+}$ sitotoksik $T$ hücrelerinin aktivasyonuna yol açar.
B
Donör $MHC$ molekülünün alıcı $T$ hücre reseptörü ( $TCR$ ) tarafından işlenmemiş (intakt) halde tanınmasını içerir.
Donöre özgü alloantikorların üretimini sağlayan $B$ hücrelerine gerekli olan yardımcı $T$ hücresi sinyallerini sağlar.Answer
D
Nakilden sonraki ilk 10 gün içinde gelişen akut hücresel reddin en hızlı ve baskın aktivasyon mekanizmasıdır.
E
Donör organındaki 'yolcu lenfositlerin' ( $passenger$ $lymphocytes$ ) alıcı lenf düğümlerine göç etmesiyle tetiklenir.

Answer

İndirekt alloreaktivite yolu, alıcı antijen sunan hücrelerinin donör antijenlerini işleyerek sunmasıyla gerçekleşir ve kronik reddin ana sürücüsü olan alloantikor üretimi için gereken yardımcı

T

hücresi desteğini sağlar.

İndirekt yol, donör alloantijenlerinin alıcının kendi

APC

'leri tarafından işlenip sunulmasıdır. Bu süreçte aktive olan alıcı

CD4^{+}

T

hücreleri, aynı donör antijenini tanıyan

B

hücreleriyle etkileşime girerek sınıf değişimi (

class

switching

) ve alloantikor üretimini sağlar. Bu alloantikorlar kronik rejeksiyonun ve greft vaskülopatisinin temel nedenidir.

Step-by-Step Solution

Alloreaktivite yollarını ayırt et

İndirekt yol: Alıcı

APC

+ Donör Peptidi + Alıcı

T

hücresi. Direkt yol: Donör

APC

+ Donör

MHC

+ Alıcı

T

hücresi.

Soruda tanımlanan mekanizma indirekt alloreaktivite yoludur.

İndirekt yolun hücresel etkileşimlerini analiz et

Alıcı

CD4^{+}

T

hücreleri, alıcı

APC

üzerindeki donör peptidlerini tanır.

Fagositoz ve işleme süreci MHC sınıf II yolunu (eksojen yol) kullanır.

Kronik reddin immünolojik sonuçlarını belirle

Aktive olan

CD4^{+}

T

hücreleri, donör antijenlerini bağlayan

B

hücrelerine 'help' (yardım) sinyali göndererek alloantikor (antidonör) üretimini başlatır.

Vasküler intimal kalınlaşma (kronik rejeksiyon) büyük oranda alloantikorlar ve sitokinler aracılıdır.

Key Concept

İndirekt Alloreaktivite ve B Hücresi Yardımı

Practice More

Hiperakut reddin ABO uygunsuzluğu dışındaki nedenlerini (MICA antikorları vb.) incelemek konuyu pekiştirecektir.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic