Question

$28$ yaşında erkek hasta, sağ ayak baş parmağında ani gelişen ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyi $9.2$ mg/dL (N: $3.4-7.0$), kreatinin $1.6$ mg/dL (eGFR: $58$ mL/dk/$1.73 \, m^2$) saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde $18$ yaşından itibaren tekrarlayan gut atakları olduğu öğreniliyor. Soygeçmişinde babasının $45$ yaşında, amcasının ise $42$ yaşında kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize girmeye başladığı ve her ikisinde de erken yaşta gut öyküsü olduğu belirtiliyor. Renal ultrasonografide her iki böbrek boyutu alt sınırda ($8.5-9$ cm), parankim ekosu artmış ve kortikomedüller sınırda birkaç adet milimetrik kist izleniyor. İdrar analizinde ise proteinüri saptanmıyor ve sediment normal bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?