Examkin

Question

Difficulty: MediumTüberküloz

3939 yaşında erkek hasta, yaklaşık 33 aydır devam eden öksürük, halsizlik, gece terlemesi ve 77 kgkg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer üst zonda krepitan raller saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda 33 cmcm çapında kalın duvarlı kavitasyonel lezyon ve çevresinde infiltrasyon izleniyor. Balgamın yayma preparatında aside dirençli basiller (ARB) saptanarak standart dörtlü antitüberküloz tedavi (HRZEHRZE) planlanıyor. Bu hastanın tedavisi ve takibiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Tedavi rejimindeki etambutolün en önemli yan etkisi optik nörittir ve hastalar görme keskinliği ile renkli görme açısından izlenmelidir.Answer
  2. B
    Radyolojik olarak saptanan kavitasyon ve balgamda ARB pozitifliği, tüberkülozdan ziyade sarkoidoz tanısını kesinleştiren bulgulardır.
  3. C
    Hastadaki klinik ve radyolojik tablo toplumda gelişen tipik pnömonilerle tam uyumlu olup tedaviye seftriakson eklenmesi yeterlidir.
  4. D
    Pirazinamid kullanımı sırasında saptanabilecek serum ürik asit yükselmesi, ilaca karşı gelişen majör bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
  5. E
    İzoniazid kullanımına bağlı gelişebilecek periferik nöropatiyi önlemek amacıyla tüm hastalara rutin olarak yüksek doz A vitamini desteği verilmelidir.

Answer

Tedavi rejimindeki etambutolün en önemli yan etkisi optik nörittir ve hastalar görme keskinliği ile renkli görme açısından izlenmelidir.
Tüberküloz tedavisinde kullanılan etambutol, retrobulber nörit riski taşır. Bu yan etki doz bağımlıdır ve hastaların başlangıçta ve tedavi süresince görme keskinliği ile özellikle kırmızı-yeşil renk ayrımı açısından izlenmesi gerekir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve mikrobiyolojik bulguların analizi
Üst lobda kavitasyon, ARB pozitifliği ve konstitüsyonel semptomlar aktif pulmoner tüberküloz tanısını koydurur.
Tüberkülozun tipik prezentasyonu ve tanısal kriterlerini doğrulamak için.
2
Standart tedavi rejiminin değerlendirilmesi
İlk aşamada İzoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z) ve Etambutol (E) kullanılır.
Tedavi protokolündeki ilaçların rollerini belirlemek için.
3
İlaç yan etkilerinin ve izlem parametrelerinin belirlenmesi
Etambutolün optik sinir toksisitesi (optik nörit) yaptığı ve periyodik göz muayenesi gerektirdiği bilgisi uygulanır.
Tedavi güvenliğini sağlamak ve doğru seçeneği belirlemek için.

Key Concept

Antitüberküloz İlaç Yan Etkileri ve Klinik Takip

Hints

1
Tedavi rejimindeki ilaçların (HRZE) her birinin kendine özgü toksisite profilleri vardır.
2
Etambutol kullanımı sırasında hastaların renkleri (özellikle kırmızı ve yeşil) ayırt etmede zorlanıp zorlanmadığı sorgulanmalıdır.

Practice More

İzoniazid ve Rifampisin gibi ilaçların ortak yan etkisi olan hepatotoksisiteyi ve izlem kriterlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tüberküloz

More questions from this topic