Question

Difficulty: MediumParkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

60 yaşında, Parkinson hastalığı tanısıyla izlenen bir erkek hastaya motor dalgalanmaların kontrolü amacıyla tedaviye yeni bir ilaç eklenmiştir. Takibi sırasında hastada gündüz aşırı uykululuk hali, ani uyku atakları ve dürtü kontrol bozukluğu (kontrolsüz alışveriş yapma, kumar oynama isteği) geliştiği gözlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açması en muhtemel antiparkinson ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PramipeksolAnswer
  2. B
    Rasajilin
  3. C
    Biperiden
  4. D
    Amantadin
  5. E
    Levodopa

Answer

Dopamin agonistlerinden pramipeksol, dürtü kontrol bozukluğu ve ani uyku ataklarına neden olan ilaçtır.
Pramipeksol, D2D_2 ve özellikle D3D_3 reseptörleri üzerinde agonist etki gösteren bir ilaçtır. Mezolimbik sistemdeki D3D_3 reseptörlerinin aşırı uyarılması, hastada kumar oynama, aşırı alışveriş yapma veya hiperseksüalite gibi dürtü kontrol bozukluklarına yol açar. Ayrıca bu grup ilaçların santral yan etkileri arasında ani uyku atakları (sleep attacks) tipiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik semptomlarını analiz et.
Gündüz aşırı uykululuk, ani uyku atakları ve dürtü kontrol bozukluğu (hiperşehvet, kumar, alışveriş) saptandı.
Bu yan etkiler spesifik bir ilaç grubunu işaret eder.
2
İlaç gruplarının yan etki profillerini karşılaştır.
Ergot türevi olmayan dopamin agonistlerinin (Pramipeksol, Ropinirol) bu yan etkilerle doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir.
Bu ilaçlar striatum dışındaki mezolimbik dopaminerjik yolaklardaki D3D_3 reseptörlerini uyararak ödül sistemini modüle ederler.

Key Concept

Ergot türevi olmayan dopamin agonistlerinin (Pramipeksol/Ropinirol) D3D_3 reseptör stimülasyonuna bağlı gelişen yan etkileri.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question