34 yaşında kadın hasta; gövdesel obezite, sırtta yağ birikimi (bufalo hörgücü) ve karın bö… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$34$ yaşında kadın hasta; gövdesel obezite, sırtta yağ birikimi (bufalo hörgücü) ve karın bölgesinde geniş mor çatlaklar şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde saptanan bulgular aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
Plazma ACTH	$110$ pg/mL	$10 - 60$ pg/mL
Serum Kortizol	$38$ $\mu$ g/dL	$5 - 23$ $\mu$ g/dL
Serum Potasyum ( $K^+$ )	$3.3$ mEq/L	$3.5 - 5.1$ mEq/L
Serum Sodyum ( $Na^+$ )	$147$ mEq/L	$136 - 145$ mEq/L

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastanın adrenal bezlerinde saptanması beklenen en olası morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Bilateral diffüz hiperplaziAnswer
B
Bilateral kortikal atrofi
C
Soliter fonksiyonel adenom
D
Malign feokromositoma

Answer

Bilateral diffüz hiperplazi

Bilateral diffüz hiperplazi, plazma ACTH düzeyinin yüksek olduğu (Cushing hastalığı veya ektopik ACTH üretimi) durumlarda görülür. ACTH, adrenal korteks hücreleri üzerinde trofik etki göstererek her iki bezin de büyümesine ve hücre sayısının artmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları değerlendir

Gövdesel obezite ve mor strialar Cushing sendromuna işaret eder.

Hastalık tablosunu tanımlamak için ilk adımdır.

Hormon düzeylerini analiz et

Hem kortizol hem de ACTH düzeyleri yüksektir.

Yüksek ACTH, adrenal korteksin dış bir kaynaktan (genellikle hipofizden) uyarıldığını gösterir.

Hormonal uyarının morfolojik etkisini belirle

Sürekli ACTH uyarısı adrenal kortekste bilateral diffüz hiperplaziye yol açar.

ACTH, adrenal korteks (zona fasciculata ve reticularis) için trofik bir hormondur.

Key Concept

ACTH yüksekliğine bağlı Cushing hastalığında (sekonder Cushing) adrenal bezlerde saptanan temel morfolojik değişiklik bilateral diffüz hiperplazidir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic