yaşında kadın hasta, çocukluk çağında geçirilmiş akut romatizmal ateş öyküsü ve bilinen romatizmal mitral darlığı tanısıyla takip edilmektedir. Son aydır efor kapasitesinde belirgin azalma, karında şişkinlik ve bacaklarda ödem şikayetleri gelişmiştir. Fizik muayenede; oskültasyonda apekste diyastolik rulman duyulurken, sol sternal kenar alt uçta inspiryumla şiddeti artan, düşük frekanslı başka bir diyastolik üfürüm daha saptanmıştır. Bu hastada mevcut klinik tabloya triküspit darlığının eklendiğini en güçlü destekleyen juguler venöz nabız bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Belirgin 'a' dalgası ve yavaşlamış 'y' inişiAnswer
- BBelirgin 'v' dalgası ve dik 'y' inişi
- C'a' dalgasının kaybı ve belirgin 'v' dalgası
- DKussmaul belirtisi (inspiryumda venöz basınç artışı)
- EBelirgin 'c' dalgası ve derin 'x' inişi
Answer
Juguler venöz nabızda belirgin 'a' dalgası ve yavaşlamış 'y' inişi triküspit darlığı için tipiktir.
Triküspit darlığı (TD), sağ atriyumdan sağ ventriküle geçişte bir diyastolik engel oluşturur. Bu engel, atriyal sistol sırasında kanın juguler venlere doğru daha güçlü yansımasına (belirgin/dev 'a' dalgası) ve diyastolün erken fazında atriyumun boşalmasının gecikmesine (yavaşlamış 'y' inişi) neden olur. Triküspit kapak üzerinden ölçülen ortalama gradiyentin mmHg ve üzeri olması ciddi darlık olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Triküspit darlığının juguler venöz nabız trasesindeki patognomonik değişiklikleri.
Estimated Time:2m 0s