Examkin

Question

Difficulty: HardAğrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

4949 yaşında kadın hasta, son 77 aydır devam eden, mesane dolumuyla artan ve miksiyonla hafifleyen suprapubik ağrı, pollaküri ve noktüri şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde 44 yıl önce serviks kanseri nedeniyle radikal histerektomi ve ardından pelvik radyoterapi aldığı öğreniliyor. Yapılan idrar analizi ve kültüründe patoloji saptanmıyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Geçirilmiş pelvik radyoterapi öyküsü olması, Ağrılı Mesane Sendromu / İnterstisyel Sistit tanısı için bir dışlama kriteridir.Answer
  2. B
    Semptomların mesane dolumuyla artıp miksiyonla rahatlaması tipik olduğu için radyoterapi öyküsüne bakılmaksızın tanı IC/BPS'dir.
  3. C
    Tanıyı kesinleştirmek için potasyum sensitivite testi (Parsons testi) yapılmalı ve pozitif sonuç alınmalıdır.
  4. D
    Tedavi yönetiminde ilk basamak olarak pentozan polisülfat sodyum (PPS) tedavisi başlanmalıdır.
  5. E
    Sistoskopide Hunner lezyonlarının görülmemesi durumunda interstisyel sistit tanısı kesin olarak dışlanır.

Answer

Geçirilmiş pelvik radyoterapi öyküsü olması, Ağrılı Mesane Sendromu / İnterstisyel Sistit (IC/BPS) tanısı için bir dışlama kriteridir.
Doğru seçenek olan radyoterapi öyküsünün dışlama kriteri olması, tüm majör ürojinekoloji kılavuzlarında (AUA, ESSIC) belirtilen temel bir kuraldır. IC/BPS tanısı konulabilmesi için hastada radyasyon sistiti, kimyasal sistit, tüberküloz sistiti veya mesane kanseri gibi durumların bulunmaması şarttır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini analiz etmek.
Hastada mesane dolumuyla artan ve boşaltmayla azalan ağrı (IC/BPS için tipik) mevcut olsa da, 4 yıl önce alınmış pelvik radyoterapi öyküsü bulunmaktadır.
Tanı koyarken semptomlar kadar hastanın geçmiş maruziyetleri de ayırıcı tanı için kritiktir.
2
Ağrılı Mesane Sendromu / İnterstisyel Sistit (IC/BPS) tanı kriterlerini uygulamak.
AUA ve ESSIC kılavuzlarına göre IC/BPS bir dışlama tanısıdır; radyasyon sistiti, tüberküloz sistiti, mesane kanseri ve siklofosfamid sistiti gibi durumlar tanı için dışlama kriteridir.
Eğer semptomları açıklayabilen bilinen başka bir patoloji (radyasyon hasarı gibi) varsa, IC/BPS tanısı konulamaz.
3
Ayırıcı tanıyı sonuçlandırmak.
Hastanın tablosu radyasyon sistiti olarak tanımlanmalıdır.
Pelvik radyasyon, mesane mukozasında kalıcı vasküler ve fibrotik değişikliklere yol açarak IC/BPS ile birebir örtüşen kronik ağrı ve irritatif semptomlara neden olur.

Key Concept

İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu (IC/BPS), benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkların (enfeksiyon, malignite, radyasyon sistiti vb.) dışlanmasıyla konulan klinik bir tanıdır.
Rate this question

Topics

Ağrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

More questions from this topic