7 yaşında ve 25\text{ kg} ağırlığında bir çocuk, evde aniden fenalaşması üzerine acil serv… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$7$ yaşında ve $25\text{ kg}$ ağırlığında bir çocuk, evde aniden fenalaşması üzerine acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede çocuğun yanıtsız olduğu, solunumun olmadığı, nabız hızının $52\text{/dk}$ olduğu ve kapiller geri dolum zamanının $4\text{ saniye}$ olduğu saptanıyor. Oksijen desteği ve balon-maske ventilasyonu sağlanmasına rağmen nabız hızı $60\text{/dk}$ üzerine çıkmayan bu hastada, iki sağlık personeli tarafından uygulanacak olan resüsitasyon adımları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

İki kurtarıcı ile $15:2$ kompresyon-ventilasyon oranıyla CPR uygulanmalı ve IV/IO adrenalin dozu $0.01\text{ mg/kg}$ olarak verilmelidir.Answer
B
Nabız hızı $40\text{/dk}$ altına düşene kadar göğüs basısına başlanmamalı, sadece balon-maske ventilasyonu ile oksijenizasyon sağlanmalıdır.
C
Tek kurtarıcı gibi $30:2$ oranında devam edilmeli ve adrenalin dozu $0.1\text{ mg/kg}$ (IV/IO) olarak uygulanmalıdır.
D
İleri havayolu sağlandıktan sonra kompresyonlara ara verilmeden her $6$ saniyede bir soluk ( $10$ soluk/dakika) verilmelidir.
E
Birinci basamak ilaç tedavisi olarak $0.02\text{ mg/kg}$ dozunda atropin uygulanmalı, yanıt alınmazsa adrenaline geçilmelidir.

Answer

İki kurtarıcı ile

15:2

kompresyon-ventilasyon oranıyla CPR uygulanmalı ve IV/IO adrenalin dozu

0.01\text{ mg/kg}

olarak verilmelidir.

Pediatrik hastalarda nabız hızı

60\text{/dk}

'nın altında ve perfüzyon bozukluğu (uzamış kapiller geri dolum, bilinç değişikliği, zayıf nabızlar) mevcutsa, yeterli oksijenizasyon ve ventilasyona rağmen düzelme yoksa CPR başlatılmalıdır. İki sağlık personeli (kurtarıcı) müdahale ettiğinde önerilen kompresyon-ventilasyon oranı

15:2

'dir. IV/IO yolla uygulanacak adrenalin dozu ise

0.01\text{ mg/kg}

'dır.

Step-by-Step Solution

Hastanın yanıtlılık, solunum ve nabız durumunu değerlendir.

Yanıtsız, solunum yok, nabız

52\text{/dk}

ve perfüzyon bozuk.

Resüsitasyon ihtiyacını belirlemek için temel değerlendirme gereklidir.

Oksijenizasyon ve ventilasyona rağmen düzelmeyen bradikardide CPR başlatılmasına karar ver.

Nabız

< 60\text{/dk}

ve perfüzyon bozuk olduğu için CPR gereklidir.

Pediatrik bradikardi algoritmasında eşik değer

60\text{/dk}

'dır.

Kurtarıcı sayısına göre kompresyon-ventilasyon oranını belirle.

İki kurtarıcı olduğu için

15:2

oranı uygulanır.

İki kurtarıcı varlığında daha sık ventilasyon sağlamak için oran

15:2

olarak güncellenir.

İlaç dozunu hesapla.

Adrenalin dozu IV/IO yol için

0.01\text{ mg/kg}

(

1:10.000

solüsyondan

0.1\text{ ml/kg}

) olarak belirlenir.

Doğru ilaç konsantrasyonu ve dozu sağkalım için kritiktir.

Key Concept

Pediatrik bradikardi yönetimi ve kurtarıcı sayısına göre değişen CPR oranları.

Practice More

İleri havayolu sağlandıktan sonra değişen ventilasyon hızlarını ve enerji düzeylerini (

2\text{ J/kg}

4\text{ J/kg}

...) tekrar ediniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic