yaşında bir genç, evdeki ilaçlardan çok sayıda içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Acil serviste tekrarlayan jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan hastaya uygulanan standart dozlarda intravenöz diazepam tedavisine yanıt alınamıyor. Laboratuvar incelemesinde laktik asidoz ile uyumlu, anyon açığı artmış metabolik asidoz (, ) saptanıyor. Bu klinik tabloda öncelikle düşünülmesi gereken zehirlenme etkenine yönelik en uygun spesifik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Piridoksin ( vitamini)Answer
- BN-asetilsistein
- CAtropin
- DSodyum bikarbonat
- EEtanol
Answer
Dirençli nöbetler ve metabolik asidozla seyreden bu tabloda en uygun spesifik tedavi Piridoksindir ( vitamini).
Vakada sunulan benzodiazepinlere dirençli nöbetler ve anyon açığı artmış metabolik asidoz birlikteliği izoniazid zehirlenmesi için karakteristiktir. İzoniazid, piridoksin fosfokinaz enzimini inhibe ederek piridoksal-5-fosfat (aktif vitamini) oluşumunu engeller. Bu durum, glutamattan GABA sentezini katalize eden glutamik asit dekarboksilaz enziminin aktivitesini azaltarak nöbet eşiğini düşürür. Piridoksin tedavisi bu eksikliği gidererek nöbetleri hızla sonlandırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İzoniazid zehirlenmesinde triad: Dirençli nöbetler, anyon açığı artmış metabolik asidoz ve koma. Spesifik antidot piridoksindir.
Estimated Time:1m 30s