Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı (ODPBH) tanısıyla izlenen 40 yaşındaki erkek hastanın, böbrek hacminde hızlı artış ve eGFR değerinde yıllık >5 mL/dk düşüş saptanması üzerine 'hızlı ilerleyen hastalık' grubunda olduğu değerlendiriliyor. Kist büyümesini yavaşlatmak amacıyla Tolvaptan tedavisine başlanması planlanıyor. Bu ilacın kullanımı ve güvenlik takibi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİlaç güçlü bir vazopressin V2 reseptör agonisti olduğundan idrar miktarını belirgin şekilde azaltır
- Ciddi hepatotoksisite riski taşıdığından tedavi süresince sık aralıklarla karaciğer enzim takibi yapılması zorunludurAnswer
- Cİlacın etkinliğini artırmak amacıyla hastalara günlük sıvı kısıtlaması yapılması önerilir
- DTedaviye bağlı en sık görülen elektrolit bozukluğu hiponatremidir
- EBu ilaç sadece son dönem böbrek yetmezliği (Evre 5) gelişmiş hastalarda endikedir
Answer
Ciddi hepatotoksisite riski taşıdığından tedavi süresince sık aralıklarla karaciğer enzim takibi yapılması zorunludur
Tolvaptan, ODPBH tedavisinde kist büyümesini yavaşlattığı kanıtlanmış bir V2 reseptör antagonistidir. Ancak ilacın kullanımını sınırlayan en önemli faktör potansiyel hepatotoksisitedir. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında (ilk 18 ay aylık, sonrasında 3 ayda bir) karaciğer fonksiyon testlerinin izlenmesi zorunludur. Ciddi karaciğer hasarı belirtileri görülürse ilaç kesilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tolvaptan Güvenlik Profili