Examkin

Question

Difficulty: HardGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

4242 yaşında erkek hasta, son 22 gündür devam eden ateş ve öksürük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı 38.8∘C38.8^\circ C, nabız 115/dk115/dk, solunum sayısı 26/dk26/dk, kan basıncı 90/6090/60 mmHg ve Glasgow Koma Skoru 1313 olarak saptanıyor. Hastanın bazal (önceki) laboratuvar değerlerinin tamamen normal olduğu biliniyor. Bu hastada sepsis tanısının doğrulanması için Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Konsensüs Tanımları) kılavuzuna göre atılması gereken bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Organ disfonksiyonunu değerlendirmek için SOFA skorunu hesaplamakAnswer
  2. B
    Serum laktat düzeyinin 22 mmol/L üzerinde olduğunu doğrulamak
  3. C
    En az 3030 mL/kg intravenöz kristaloid resüsitasyonu başlamak
  4. D
    Kan kültürü sonuçlarını bekleyerek enfeksiyonu kanıtlamak
  5. E
    İnvaziv arteriyel monitörizasyon ile ortalama arter basıncını izlemek

Answer

Sepsis-3 kılavuzuna göre, qSOFA skoru 22 veya daha fazla olan hastalarda organ disfonksiyonunu doğrulamak için SOFA skoru hesaplanmalıdır.
Sepsis-3 tanımlarına göre, enfeksiyon şüphesi olan bir hastada qSOFA skorunun 22 veya üzerinde olması, kötü prognoz ve sepsis riskini gösterir. Bu durumda tanısal süreçte bir sonraki aşama, solunum, koagülasyon, karaciğer, kardiyovasküler, merkezi sinir sistemi ve böbrek fonksiyonlarını içeren tam SOFA skorunun hesaplanarak bazale göre en az 22 puanlık bir artış olup olmadığının saptanmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın qSOFA kriterlerini değerlendirin.
Hasta solunum sayısı (26/dk≥2226/dk \geq 22), sistolik kan basıncı (9090 mmHg ≤100\leq 100) ve bilinç değişikliği (GKS 13<1513 < 15) kriterlerinin üçünü de karşılamaktadır (qSOFA=3qSOFA = 3).
qSOFA, sepsis şüphesi olan hastaları hızlıca taramak için kullanılan bir başucu aracıdır.
2
Sepsis-3 tanı algoritmasındaki bir sonraki adımı belirleyin.
qSOFA skoru ≥2\geq 2 ise, hastada organ disfonksiyonu varlığını doğrulamak için tam SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skoru hesaplanmalıdır.
Sepsis, enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtı sonucu oluşan ve SOFA skorunda bazale göre ≥2\geq 2 puanlık artışla tanımlanan hayatı tehdit edici bir organ disfonksiyonudur.

Key Concept

Sepsis-3 Tanı Algoritması
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic