yaşında kadın hasta, ağır bir yük kaldırdıktan sonra aniden başlayan şiddetli bel ağrısı ve bacaklarında güçsüzlük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hasta, idrar yapma hissinin tamamen kaybolduğunu, ancak buna rağmen çamaşırının sürekli damlama tarzında ıslandığını ifade ediyor. Fizik muayenesinde perineal bölgede belirgin duyu kaybı (semer tarzı anestezi) ve anal sfinkter tonusunda azalma saptanıyor. Yapılan kateterizasyonda post-void rezidüel idrar () hacmi mL olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya göre, hastada görülen inkontinans tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Taşma inkontinansıAnswer
- BStres üriner inkontinans
- CUrge (sıkışma) inkontinansı
- DMikst (karışık) inkontinans
- EFonksiyonel inkontinans
Answer
Taşma inkontinansı
Vakada tarif edilen kauda equina sendromu, sakral parasempatik liflerin () hasarına yol açarak detrusor kasının kasılma yeteneğini ortadan kaldırır (detrusor arefleksisi). Mesane duyusunun da kaybolmasıyla hasta mesanenin dolduğunu hissedemez ve idrar retansiyonu gelişir. Mesane içi basınç, üretral direnci aştığında idrar damlama tarzında kaçırılır. mL gibi yüksek bir değeri taşma inkontinansı için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Taşma inkontinansı, mesanenin boşalma bozukluğu veya obstrüksiyonu sonucu kapasitesinin üzerine çıkmasıyla oluşan istemsiz idrar kaçırmadır; nörojenik nedenler arasında alt motor nöron lezyonları (kauda equina, diyabetik nöropati vb.) önemli bir yer tutar.
Practice More
Kauda equina sendromu gibi akut gelişen nörojenik mesane durumlarında ilk yapılması gereken girişimi ve uzun dönem yönetimini (temiz aralıklı kateterizasyon) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s