Question

58 yaşında kadın hasta, 2 gündür devam eden sağ üst kadran ağrısı, bulantı ve gözlerde sararma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde uzun süredir semptomatik olmayan safra kesesi taşları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede ateş $38.4^\circ C$, kan basıncı $110/70$ mmHg ve sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor; Murphy bulgusu pozitif olarak değerlendiriliyor.

Laboratuvar tetkiklerinde:
Lökosit: $15.200/mm^3$
Total Bilirubin: $5.8$ mg/dL
Direkt Bilirubin: $4.2$ mg/dL
ALP: $480$ U/L
GGT: $350$ U/L
AST: $110$ U/L, ALT: $135$ U/L

Abdominal ultrasonografide safra kesesi hidropik görünümde olup duvar kalınlığı $5$ mm ölçülüyor ve lümeninde multiple milimetrik taşlar izleniyor. Koledok (Ductus choledochus) çapı $5$ mm (normal) olarak ölçülürken, intrahepatik safra yollarında ve proksimal ana hepatik kanalda (Ductus hepaticus communis) belirgin genişleme saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı ve patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?