Examkin

Question

Difficulty: Very hardYanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Termal yanık travması sonrası gelişen lokal patofizyolojik değişiklikler, yanık derinliğinin sınıflandırılması ve sistemik yanıt evreleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Jackson’ın üç zonlu modelinde; merkezdeki koagülasyon zonu irreversibl koagülasyon nekrozunu, en dıştaki hiperemi zonu ise minimal hücre hasarı ve artmış doku perfüzyonunu temsil eder.
  2. B
    Yüzeyel parsiyel (2. derece yüzeyel) yanıklar dermisin papiller tabakasını etkiler; ağrılıdır, bül içerir ve kapiller geri dolum (blanching) yanıtı korunmuştur.
  3. Jackson’ın staz zonunda mikrovasküler perfüzyonun devamlılığı; güçlü vazodilatör etkili Tromboksan A2A_2 (TXA2TXA_2) ve güçlü vazokonstriktör etkili Prostasiklin (PGI2PGI_2) arasındaki dengenin korunmasına bağlıdır.Answer
  4. D
    Yanık şokunun erken dönemini temsil eden 'ebb' fazında; kardiyak debi azalırken, artmış katekolamin deşarjına bağlı olarak sistemik vasküler direnç (SVR) kompansatuar olarak artar.
  5. E
    Derin parsiyel (2. derece derin) yanıklar retiküler dermisi etkiler; doku rengi soluk veya alacalı (mottled) bir görünümdedir, ağrı duyusu azalmıştır ve kapiller geri dolum yavaşlamıştır.

Answer

Jackson’ın staz zonunda mikrovasküler perfüzyonun devamlılığı; güçlü vazodilatör etkili Tromboksan A2A_2 ve güçlü vazokonstriktör etkili Prostasiklin (PGI2PGI_2) arasındaki dengenin korunmasına bağlıdır ifadesi yanlıştır; çünkü Tromboksan A2A_2 vazokonstriktör, Prostasiklin ise vazodilatördür.
Doğru (yanlış olan) ifade, mediyatör rollerini ters vermiştir. Tromboksan A2A_2 (TXA2TXA_2), trombositlerden salınan güçlü bir vazokonstriktördür ve staz zonunda mikrovasküler trombozu artırarak doku nekrozuna (konversiyon) katkıda bulunur. Prostasiklin (PGI2PGI_2) ise damar duvarından salınan güçlü bir vazodilatördür. Staz zonunun canlı kalabilmesi için PGI2PGI_2 etkisinin baskın olması veya TXA2TXA_2 artışının sınırlanması gerekir.

Step-by-Step Solution

1
Lokal yanık zonlarını analiz et.
Jackson'ın 3 zonu: Koagülasyon (nekroz), Staz (iskemi/kurtarılabilir), Hiperemi (iyileşme).
Zonların temel özelliklerini belirlemek için.
2
Staz zonundaki biyokimyasal mediyatörlerin rollerini kontrol et.
TXA2TXA_2 vazokonstriktör ve agregandır; PGI2PGI_2 vazodilatör ve anti-agregandır. Bu dengenin TXA2TXA_2 lehine bozulması 'yanık yarasının konversiyonuna' (nekroza ilerleme) neden olur.
Sorudaki yanlış mediyatör eşleştirmesini yakalamak için.
3
Yanık derinliği klinik bulgularını doğrula.
2. derece yüzeyel: Papiller dermis, bül, çok ağrı, hızlı blanching. 2. derece derin: Retiküler dermis, mottled renk, azalmış ağrı, yavaş blanching.
Diğer seçeneklerin doğruluğunu teyit etmek için.
4
Sistemik yanıt evrelerini (Ebb vs. Flow) değerlendir.
Ebb: Düşük CO, yüksek SVR, düşük metabolizma. Flow (Akış): Yüksek CO, düşük/normal SVR, hipermetabolizma, hipertermi.
Sistemik vasküler direnç ve kardiyak debi ilişkisini doğrulamak için.

Key Concept

Jackson Burn Zones and Mediator Imbalance (TXA2/PGI2)

Practice More

Yanık şokunda sıvı resüsitasyonu sonrası başlayan 'Flow Phase' (Akış Fazı) özelliklerini ve bu fazdaki katekolamin-kortizol etkileşimini tekrar inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Yanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

More questions from this topic