Examkin

Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları

5555 yaşında erkek hasta, kronik epigastrik yanma ve dispeptik şikayetlerle başvuruyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde antral mukozada yaygın hiperemi saptanıyor. Biyopsi örneğinde HelicobacterHelicobacter pyloripylori ile uyumlu spiral mikroorganizmalar ve aktif kronik gastrit bulguları izleniyor. Hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde mide asit sekresyonunun arttığı saptanıyor. Bu klinik ve patolojik tabloya sahip bir hastada, aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin gelişme riski en yüksektir?

  1. A
    Mide korpus ve fundusunda yaygın glandüler atrofi
  2. Duodenumda peptik ülser gelişimiAnswer
  3. C
    Vitamin B12B_{12} eksikliğine bağlı pernisiyöz anemi
  4. D
    Diffüz tip (taşlı yüzük hücreli) mide karsinomu
  5. E
    Gastrik fundus mukozasında masif foveolar hücre hiperplazisi

Answer

Duodenumda peptik ülser gelişimi
Antrumda sınırlı kalan HelicobacterHelicobacter pyloripylori enfeksiyonu, somatostatin salgılayan D-hücrelerinde azalmaya yol açarak hipergastrinemi ve asit sekresyonunda artışa (hiperklorhidri) neden olur. Bu durum, duodenal mukozada gastrik metaplazi gelişimini tetikler ve duodenal peptik ülser riskini artırır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik ve patolojik verilerini analiz et.
Antrum yerleşimli H.H. pyloripylori enfeksiyonu ve artmış mide asit sekresyonu (hiperklorhidri) saptandı.
H.H. pyloripylori'nin midedeki yerleşimi, asit sekresyon düzeyini ve gelişecek komplikasyonları belirler.
2
Antrum-baskın gastritin fizyopatolojik etkisini değerlendir.
Antrumda somatostatin salgılayan D-hücrelerinin azalması, gastrin salınımını ve dolayısıyla pariyetal hücrelerden asit salınımını artırır.
Hiperklorhidri, duodenal mukozanın aside maruziyetini artırarak ülser gelişimine zemin hazırlar.
3
Bulguları olası komplikasyonlarla eşleştir.
Antrum-baskın gastrit ve hiperklorhidri varlığında en olası sonuç duodenal ülserdir.
Korpus tutulumu ve atrofi varlığında ise tam tersine hipoklorhidri ve mide kanseri riski artar.

Key Concept

H.H. pyloripylori gastritinin anatomik dağılımı ile mide asit düzeyi ve klinik komplikasyonlar (Duodenal Ülser vs. Mide Kanseri) arasındaki ilişki.
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları

More questions from this topic