Examkin

Question

Difficulty: MediumGastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

6868 yaşında erkek hasta, son aylarda artan halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde mikrositer hipokrom anemi (hemoglobin: 9.29.2 g/dLg/dL, ferritin: 1212 ng/mLng/mL) saptanıyor. Hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde; yaklaşık 66 cmcm boyutunda aksiyel (kayma tipi) hiatus hernisi izleniyor. Midenin diyafram krusları tarafından sıkıştırıldığı bölgedeki mukoza katlantıları üzerinde lineer erezyonlar saptanıyor. Mide ve duodenumun geri kalan kısımları normal olarak değerlendirildiğine göre; bu hastada saptanan ve kronik gastrointestinal kanama yoluyla demir eksikliği anemisine yol açan endoskopik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Barrett özofagusu
  2. Cameron lezyonlarıAnswer
  3. C
    Mallory-Weiss yırtığı
  4. D
    Dieulafoy lezyonu
  5. E
    Watermelon mide (GAVE)

Answer

Cameron lezyonları
Cameron lezyonları, özellikle 55 cmcm ve üzerindeki büyük hiatus hernilerinde görülen, midenin diyaframdan geçtiği darlık bölgesinde (pinch point) mekanik travma ve asit irritasyonuna bağlı olarak gelişen lineer erezyonlar veya ülserlerdir. Bu lezyonlar kronik gizli kanama yaparak hastaların demir eksikliği anemisi ile başvurmasına neden olurlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki aneminin karakterini ve olası kaynağını belirlemek.
Düşük hemoglobin ve ferritin değerleri, demir eksikliği anemisine ve kronik gizli (okült) kanamaya işaret etmektedir.
Tanısal yaklaşımın ilk adımı semptomların temelindeki fizyopatolojiyi anlamaktır.
2
Endoskopik bulguları anatomik yerleşimle ilişkilendirmek.
66 cmcm hiatus hernisi varlığında, diyafram kruslarının mideyi sıkıştırdığı 'pinch point' bölgesinde lineer erezyonlar saptanmıştır.
Lezyonun yeri ve morfolojisi spesifik bir sendromu işaret eder.
3
Hiatus hernisi ve anemi arasındaki klasik cerrahi patolojiyi tanımlamak.
Büyük hiatus hernilerinde bu tip mekanik travmaya bağlı erezyonlar 'Cameron lezyonları' olarak adlandırılır.
Hiatus hernisi olan anemik hastalarda en sık gözden kaçan kanama odaklarından biridir.

Key Concept

Cameron lezyonları, büyük hiatus hernilerinde diyaframın mide üzerindeki mekanik baskısı sonucu oluşan lineer mukozal hasarlardır.

Hints

1
Hiatus hernisi olan bir hastada anemi varsa, fıtığın diyafram tarafından sıkıştırıldığı bölgeye dikkat edin.
2
Bu lezyonlar 'pinch point' (sıkışma noktası) erezyonları olarak da bilinir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Gastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

More questions from this topic