Question

Difficulty: HardBöbrek ve İdrar Yollarının Doğumsal Anomalileri

Antenatal 32.32. gebelik haftasında yapılan ultrasonografide bilateral hidroüreteronefroz ve belirgin mesane dilatasyonu saptanan bir erkek bebeğin, doğum sonrası muayenesinde batın ön duvarının oldukça ince ve buruşuk olduğu, her iki testisin skrotumda veya inguinal kanalda palpe edilemediği saptanıyor.

Bu hastada ürogenital sisteme yönelik yapılacak ileri incelemelerde saptanması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Prostatik üretranın genişlemiş (dilatasyon) ve prostatın hipoplazik olmasıAnswer
  2. B
    Mesane boynunda posterior üretral valv varlığına bağlı 'anahtar deliği' (keyhole) görünümü
  3. C
    Üretero-pelvik bileşkede (UPJ) obstrüksiyona bağlı daralma ve parankim kaybı
  4. D
    Mesane duvarında masif kas hipertrofisi ve ileri derecede trabekülasyon
  5. E
    Kontralateral böbrekte multikistik displastik değişiklikler

Answer

Prostatik üretranın genişlemiş (dilatasyon) ve prostatın hipoplazik olması, Prune Belly Sendromu'nun (Eagle-Barrett) ürogenital sistemdeki en karakteristik bulgusudur.
Vaka sunumundaki 'kurumuş erik' batın görünümü, bilateral kriptoorşidizm ve üriner sistem dilatasyonu tipik Prune Belly Sendromu'nu (Eagle-Barrett) tanımlamaktadır. Bu sendromda prostatın hipoplazik olmasına bağlı olarak prostatik üretra karakteristik bir şekilde genişlemiş ve huni benzeri bir görünüm almıştır. Bu durum mekanik bir obstrüksiyondan ziyade gelişimsel bir doku eksikliğidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik triadın tanımlanması
Batın kaslarının yokluğu/hipoplazisi, bilateral kriptoorşidizm ve üriner sistem dilatasyonu (hidroüreteronefroz/megasistis) bulguları Prune Belly Sendromu (Eagle-Barrett) tanısını koydurur.
Bu üçlü bulgu grubu CAKUT (Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract) spektrumunda bu sendroma özgüdür.
2
Ürogenital sistem anatomisinin değerlendirilmesi
Prune Belly Sendromu'nda prostatik üretra geniştir ve prostat bezi hipoplaziktir. Mesane geniştir ancak duvarı genellikle incedir.
Mezenkimal gelişim bozukluğu hem karın kaslarını hem de üriner sistemin düz kas ve parankimal yapılarını etkiler.
3
Diferansiyel tanı analizi
Posterior üretral valvden (PUV) ayırıcı tanıda üretral dilatasyonun şekli ve mesane duvar yapısı kullanılır.
PUV'da obstrüksiyon distaldedir ve mesane hipertrofiktir; Prune Belly'de ise dilatasyon proksimaldedir ve mesane atoniktir.

Key Concept

Prune Belly Sendromu (Eagle-Barrett Sendromu)
Rate this question