Anamnezinde benign prostat hiperplazisi (BPH) ve dar açılı glokom öyküsü olan yaşındaki bir erkek hasta, şüpheli bir madde alımı sonrası acil servise getirilmiştir. Hastanın fizik muayenesinde belirgin taşikardi, ışığa yanıtı zayıf midriyatik pupillalar, hiperpireksi () ve yaygın cilt kuruluğu saptanmıştır. Ayrıca, iskelet kaslarında herhangi bir fasikülasyon gözlenmediği ve barsak seslerinin ileri derecede azaldığı (sessiz karın) not edilmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- BenztropinAnswer
- BMalatyon
- CKokain
- DKarbakol
- EParatiyon
Answer
Hastanın klinik tablosu (kuru cilt, barsak seslerinde azalma, fasikülasyon yokluğu) antimuskarinik bir ajanı işaret etmektedir ve seçenekler arasındaki Benztropin bu tabloya en uygun ajandır.
Hastada saptanan taşikardi, midriyazis ve hipertermi üçlüsü hem antikolinerjik hem de sempatomimetik toksisitede görülebilir. Ancak 'yaygın cilt kuruluğu' ve 'barsak seslerinin azalması' antimuskarinik (antikolinerjik) sendrom için karakteristiktir. Ayrıca iskelet kaslarında fasikülasyonların saptanmaması, tablonun nikotinik reseptör uyarımı içeren bir kolinerjik kriz (organofosfat zehirlenmesi) olma ihtimalini dışlar. Benztropin, Parkinson tedavisinde kullanılan güçlü bir muskarinik reseptör antagonistidir ve bu tabloya neden olan ajandır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antimuskarinik toksisite ile kolinerjik krizin ayırıcı tanısında en önemli ipuçları cilt nemliliği, barsak sesleri ve iskelet kası fasikülasyonlarıdır.
Estimated Time:2m 0s