yaşında erkek hasta, ani başlayan titreme ile yükselen ateş, paslı balgam (rusty sputum) ve sağ yan ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer orta ve üst zonlarda konsolidasyon bulguları saptanıyor. Hastalığının . gününde progresif solunum yetmezliği nedeniyle eksitus olan hastanın otopsisinde; sağ akciğer üst lobunun tamamen konsolide, gri-kahverengi renkte, karaciğer sertliğinde ve kesit yüzeyinin kuru olduğu izleniyor. Bu evredeki akciğer dokusunun mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AAlveol septal kapillerlerinde belirgin vasküler konjesyon ve alveollerde taze eritrosit, nötrofil ve fibrin birikimi.
- Alveol boşluklarında bol miktarda fibrinopürülan eksuda, parçalanmış (lizise uğramış) eritrositler ve azalmış vasküler konjesyon.Answer
- CAlveol boşlukları içerisinde eksudanın fibroblastlar tarafından organize edilmesi sonucu oluşan Masson cisimcikleri.
- DAkciğer parankiminde kazeifikasyon nekrozu içeren, etrafı epiteloid histiyositler ve Langhans tipi dev hücrelerle çevrili granülom odakları.
- EDoku harabiyeti ve likefaksiyon nekrozu zemininde gelişen, bol miktarda nötrofil ve hücresel debris içeren apse odakları.
Answer
Lobar pnömoninin gri hepatizasyon evresinde alveol boşlukları fibrinopürülan eksuda ve lizise uğramış eritrositlerle doludur; vasküler konjesyonun azalması nedeniyle makroskobik olarak gri-kuru bir görünüm izlenir.
Vakada tarif edilen . gün bulguları (gri-kahverengi renk, kuru ve sert kesit yüzeyi) lobar pnömoninin gri hepatizasyon evresini tanımlar. Bu evrede mikroskobik olarak, daha önce alveollere sızan eritrositler parçalanmış (lizis), vasküler konjesyon azalmış ve alveol içi eksuda daha yoğun bir fibrinopürülan karakter kazanmıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lobar pnömoninin gri hepatizasyon evresinde vasküler konjesyon azalırken, alveollerde fibrinopürülan eksuda ve parçalanmış eritrositler baskındır.