yaşında bir erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; bilinci kapalı, hava yolu açık, solunumu yüzeyel ve hızı olarak saptanıyor. Nabız hızı , kan basıncı ve oda havasında düzeyi ölçülüyor. Fizik muayenede; trakeanın sağa deviye olduğu, sol hemitoraksın solunuma az katıldığı ve dinlemekle sol tarafta solunum seslerinin alınamadığı saptanıyor. Batın muayenesinde karnın skafoid (çökük) görünümde olduğu dikkati çekiyor. Bu hastada stabilizasyon amacıyla öncelikle yapılması gereken uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- ASol taraftan iğne torakostomi uygulanması
- Nazogastrik tüp yerleştirilerek dekompresyon sağlanmasıAnswer
- CBalon maske ventilasyonu ile pozitif basınçlı solunum desteği
- DSol taraftan tüp torakostomi uygulanması
- EAcil torakotomi ile diyafram onarımı
Answer
Nazogastrik tüp yerleştirilerek intratorasik organların dekompresyonunun sağlanması
Travmatik diyafram rüptürü saptanan çocuklarda, intratorasik basıncı artırarak venöz dönüşü engelleyen ve akciğer kollapsına yol açan temel unsur, toraks içine fıtıklaşmış olan içi boş organlardır (mide, bağırsaklar). Nazogastrik tüp yerleştirilmesi, bu organları dekomprese ederek hastanın solunum ve dolaşım yükünü hızla hafifleten en kritik ilk basamak tedavisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Travmatik Diyafram Rüptürü ve Tansiyon Pnömotoraks Ayırıcı Tanısı
Practice More
Diyafram rüptürü tanısı alan hastalarda entübasyon gerekliliği durumunda neden doğrudan endotrakeal entübasyonun balon-maskeye tercih edildiğini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s