yaşında erkek hasta, koroner arter hastalığı nedeniyle yapılan perkütan koroner girişimden gün sonra başlayan kontrol edilemeyen kan basıncı yüksekliği ( mmHg) ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde livedo reticularis saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin değerinin mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği, periferik yaymada eozinofili () olduğu görülüyor.
Bu hastadaki klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Aİdrar incelemesinde eozinofilüri saptanması tanıyı destekler
- BSerum kompleman (, ) düzeylerinde geçici düşüşler görülebilir
- CBöbrek biyopsisinde arteriyollerde iğne şeklinde kolesterol kristal yarıkları görülmesi tanısaldır
- Tedavide renal perfüzyonu düzeltmek amacıyla acil renal arter stentlemesi yapılmalıdırAnswer
- EWarfarin gibi antikoagülan ilaçların kullanımı klinik tablonun kötüleşmesine yol açabilir
Answer
Ateroembolik böbrek hastalığında renal perfüzyonu düzeltmek amacıyla renal arter stentlemesi yapılması yanlıştır; bu işlem durumu daha da kötüleştirebilir.
Doğru seçenek olan ifadenin yanlış olma nedeni, ateroembolik böbrek hastalığında (kolesterol emboli sendromu) renal arter stentlemesinin tedavide yerinin olmamasıdır. Bu hastalık, ana renal arterin daralması değil, daha distaldeki küçük arteriyollerin proksimal plaklardan kopan kolesterol kristalleriyle tıkanmasıdır. Herhangi bir intra-arteriyel girişim (stentleme dahil), aterosklerotik plakları destabilize ederek daha fazla kristal saçılmasına ve böbrek hasarının derinleşmesine neden olabilir. Tedavi prensibi; destekleyici bakım, kan basıncı kontrolü, statin kullanımı ve tetikleyici faktörlerden (girişimsel işlemler, antikoagülasyon) kaçınmaktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ateroembolik Böbrek Hastalığı (Kolesterol Emboli Sendromu)
Estimated Time:2m 0s