Ürogenital sistem cerrahisinde, üreterin vasküler yapılarla olan yakın komşuluğunun bilinmesi komplikasyonları önlemek açısından hayati önem taşır. Üreterin abdominal ve pelvik seyri sırasında damarlar ile olan ilişkisi hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AKadınlarda a. uterina, ligamentum latum uteri içerisinde üreterin posteriorundan (arkasından) geçerek uterus serviksine ulaşır.
- BÜreterin abdominal parçası (pars abdominalis), vaskülarizasyonunu temel olarak a. iliaca interna’nın visseral dallarından alır.
- Üreter, pelvis girişinde (linea terminalis seviyesinde) sağda genellikle a. iliaca externa’yı, solda ise a. iliaca communis’in uç kısmını çaprazlar.Answer
- DErkeklerde ductus deferens, mesane posterolateralinde üreterin altından (ventralinden) geçerek veziküla seminalis’e doğru ilerler.
- EV. renalis sinistra, a. mesenterica superior’un önünden geçerek aorta abdominalis ile komşuluk yapmadan v. cava inferior’a dökülür.
Answer
Üreter, pelvis girişinde sağda a. iliaca externa’yı, solda ise a. iliaca communis’in uç kısmını çaprazlar.
Üreterin pelvise giriş noktasında (apertura pelvis superior), sağ ve sol taraftaki iliak damarlarla ilişkisi asimetriktir. Sağ üreter genellikle a. iliaca externa'nın başlangıcını çaprazlarken, sol üreter a. iliaca communis'in distal bölümünü veya bifurkasyonunu çaprazlar. Bu bilgi, üreterin pelvik cerrahilerde yerini saptamak için temel bir referanstır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Üreterin vasküler komşulukları ve segmental kanlanması
Hints
1
Üreterin pelvise girerken iliak arterleri nerede çaprazladığını hatırlayın.
2
'Water under the bridge' kuralında hangi yapının anterior, hangisinin posterior olduğunu düşünün.
3
Sol renal venin aort ve SMA ile olan ilişkisini (Nutcracker) gözünüzde canlandırın.
Practice More
Üreterin anatomik darlık bölgelerini ve bu bölgelerdeki komşu vasküler yapıların cerrahi önemini inceleyin.
Estimated Time:1m 30s