yaşında erkek hasta, haftadır süren öksürük, gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ apikal bölgede raller saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda kavitasyonel lezyon ve çevresinde infiltrasyon izleniyor. Balgam yaymasında asidorezistan basiller () pozitif saptanırken, yapılan transbronşiyal biyopsi örneğinde kazeifiye granülomatöz iltihap izleniyor.
Bu hasta için planlanan standart antitüberküloz tedavi rejimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Etambutol; optik nörit riski nedeniyle tedavi başlangıcında ve takibinde görme keskinliği ile renkli görme testleri gerektirir.Answer
- BPirazinamid kullanımı sırasında gelişen asemptomatik hiperürisemi, ilacın derhal kesilmesini gerektiren majör bir yan etkidir.
- Cİzoniyazid tedavisi ile ilişkili periferik nöropati riskini azaltmak için hastaya rutin olarak desteği başlanmalıdır.
- DRifampisin, sitokrom enzim sistemini inhibe ederek eş zamanlı kullanılan varfarin ve oral kontraseptiflerin kan düzeyini artırır.
- EKazeifiye granülom varlığı, bu klinik tabloda tüberkülozdan ziyade öncelikle sarkoidoz tanısını düşündürmelidir.
Answer
Etambutol kullanımı sırasında görme keskinliği ve renkli görme takibi yapılması doğrudur.
Etambutol, retrobulber nörit ve optik nörit yapabilen bir ilaçtır. Bu yan etki genellikle doz bağımlıdır ve hastanın görme keskinliği ile özellikle kırmızı-yeşil renk ayrımı yeteneğini etkiler. Bu yüzden tedavi öncesi bazal bir göz muayenesi ve takipte periyodik kontroller zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antitüberküloz ilaçların karakteristik yan etkileri ve tüberküloz patolojisi (Kazeifiye granülom).
Alternative Method
İlaç yan etkilerini 'H: Hepato/Nöro', 'R: Renk (turuncu) / Reaksiyon (enzim indüksiyonu)', 'Z: Zam (Ürik asit artışı)', 'E: Eye (Göz)' şeklinde kodlayarak hatırlayabilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s