32 yaşında, 33 haftalık gebe bir hasta, son 2 aydır yüz ve gövde bölgesinde hızlı artış gösteren kıllanma, şiddetli akne ve seste kalınlaşma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede belirgin virilizasyon bulguları saptanıyor. Yapılan pelvik ultrasonografide her iki overde büyümüş, solid görünümde ve çok sayıda nodüler yapı izleniyor. Serum total testosteron düzeyi gebelik normallerinin oldukça üzerinde bulunuyor. Bu hastadaki klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Gebelik luteomasıAnswer
- BTeka lutein kistleri
- CSertoli-Leydig hücreli tümör
- DGranüloza hücreli tümör
- EKrukenberg tümörü
Answer
Gebelik luteoması (Pregnancy Luteoma)
Seçenekler arasında gebelik sırasında ortaya çıkan virilizasyon tablosuna ve bilateral solid over kitlelerine en uygun tanı 'Gebelik luteoması'dır. Gebelik luteoması, gebeliğe bağlı gelişen, teka hücrelerinin nodüler hiperplazisi ile karakterize benign bir durumdur. Yüksek hCG seviyelerine abartılı yanıt sonucu oluşur. En önemli özellikleri; solid yapıda olması, sıklıkla (%50) bilateral olması ve belirgin androjen üretimi (virilizasyon) yapabilmesidir. Doğum sonrası hCG desteği çekilince kendiliğinden geriler. Kız fetüste virilizasyon riski (%60-70) yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelik luteoması, gebelikte görülen, anneyi ve kız fetüsü virilize edebilen, doğum sonrası kendiliğinden gerileyen benign, solid ovarian bir kitleledir.