Examkin

Question

Difficulty: EasyKalp Yetersizliği ve Tedavisi

33 yaşında bir erkek çocuk, son birkaç gündür artan nefes darlığı ve karın şişliği şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kalp hızı dakikada 140140, solunum sayısı 4545 olarak ölçülüyor; karaciğer kosta kenarını 4 cm4 \text{ cm} geçiyor. Akciğer grafisinde kardiyomegali ve her iki akciğer alanında venöz konjesyonla uyumlu görünüm saptanıyor. Bu hastada ödem ve konjesyon bulgularını rahatlatmak amacıyla tedavide ilk seçenek olarak kullanılması gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FurosemidAnswer
  2. B
    Digoksin
  3. C
    Propranolol
  4. D
    İndometazin
  5. E
    Amiodaron

Answer

Kalp yetersizliğinde konjesyon bulgularını azaltmak için ilk seçenek olarak kullanılan ilaç Furosemid'dir.
Furosemid, pediatrik kalp yetersizliği vakalarında pulmoner ve sistemik venöz konjesyonu (hepatomegali, taşipne) azaltmak için kullanılan en etkili ve yaygın ilk seçenek ilaçtır. İntravasküler hacmi azaltarak kalbin önyükünü (preload) düşürür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik değerlendirme
Taşikardi, taşipne, hepatomegali ve radyolojik konjesyon bulguları ile akut kalp yetersizliği tanısı doğrulanır.
Hastanın semptomlarının kaynağını belirlemek için klinik ve radyolojik veriler birleştirilmelidir.
2
Tedavi önceliği belirleme
Vücuttaki fazla sıvının atılması ve kalbe dönen kan miktarının (önyük/preload) azaltılması gerektiği saptanır.
Akut konjesyon bulguları (nefes darlığı, karaciğer büyümesi) hacim yüklenmesine bağlıdır ve hızla müdahale edilmelidir.
3
İlaç seçimi
Etkili bir loop diüretiği olan furosemid seçilir.
Furosemid, Henle kulpunun çıkan kalın kolunda sodyum-potasyum-2-klor pompasını inhibe ederek güçlü bir diüretik etki sağlar.

Key Concept

Pediatrik kalp yetersizliğinde konjesyon yönetiminde ilk basamak tedavi loop diüretikleridir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kalp Yetersizliği ve Tedavisi

More questions from this topic