29 yaşında kadın hasta, son 1 yıldır devam eden adet görememe ve göğüslerinden süt gelmesi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$29$ yaşında kadın hasta, son $1$ yıldır devam eden adet görememe ve göğüslerinden süt gelmesi şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum prolaktin düzeyi $185$ $ng/mL$ (N: <25) saptanıyor. Hipofiz MR incelemesinde sella içerisinde $14$ $mm$ boyutunda, optik kiazmaya bası yapmayan bir adenom izleniyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

KabergolinAnswer
B
Transsfenoidal cerrahi
C
Radyoterapi
D
Somatostatin analogları
E
Levotiroksin tedavisi

Answer

Kabergolin tedavisi en uygun ilk basamak yaklaşımdır.

Prolaktinomalar, hipofiz adenomları arasında medikal tedaviye birincil olarak yanıt veren tek gruptur. Kabergolin, bromokriptine göre daha etkin ve yan etkisi daha az olduğu için günümüzde en çok tercih edilen dopamin agonistidir.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir.

Amenore, galaktore ve belirgin hiperprolaktinemi (

185

ng/mL

) saptandı.

Hiperprolaktineminin derecesi adenom boyutuyla genellikle koreledir.

Görüntüleme bulguları ile korele et.

14

mm

boyutunda bir makroadenom mevcut.

Tanı makroprolaktinoma olarak kesinleşir.

Tedavi protokolünü belirle.

Dopamin agonisti (Kabergolin) başlanmasına karar verildi.

Prolaktinomalar medikal tedaviye (dopamin agonistleri) en iyi yanıt veren hipofiz adenomlarıdır.

Key Concept

Prolaktinomaların birincil tedavisi cerrahi değil, medikaldir (Dopamin agonistleri).

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic