Batı Afrika seyahati öyküsü olan yaşındaki bir erkek hasta; kollarında ve bacaklarında aniden ortaya çıkan, kaşıntılı, ağrısız ve gode bırakmayan geçici ödem (Calabar şişliği) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde konjonktiva altında hareket eden ince, ipliksi bir yapı gözleniyor. Bu hastada kesin tanı için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AGece yarısı () periferik kandan hazırlanan kalın damla yaymada kılıflı mikrofilerlerin gösterilmesi
- Gün içinde () periferik kandan hazırlanan kalın damla yaymada kılıflı mikrofilerlerin gösterilmesiAnswer
- CDeriden alınan "skin-snip" örneklerinde kılıfsız mikrofilerlerin gösterilmesi
- DKas biyopsisinde çizgili kas lifleri arasında kalsifiye veya kıvrılmış larvaların gösterilmesi
- EGaita incelemesinde her iki ucunda tıkaç bulunan limon şekilli yumurtaların gösterilmesi
Answer
Gün içinde () periferik kanda kılıflı mikrofilerlerin gösterilmesi
Klinik tabloda sunulan Calabar şişlikleri (tekrarlayan geçici ödemler) ve konjonktiva altından parazit geçişi, Loa loa enfeksiyonu (Loiazis) için karakteristiktir. Bu nematodun mikrofilerleri periferik kanda gündüz vakti, özellikle ile saatleri arasında en yüksek konsantrasyonda bulunur (diurnal periyodisite). Ayrıca Loa loa mikrofilerleri morfolojik olarak kılıflı (sheathed) yapıdadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Filaryal nematodlarda tanı, mikrofilerin bulunduğu bölgeye (kan veya deri) ve kan yayması için gereken zaman periyoduna (periyodisite) göre yapılır.