yaşında immünsüpresif bir erkek hasta; ateş, öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer tomografisinde multipl nodüler infiltratlar saptanıyor. Hastanın klinik seyri sırasında gelişen nörolojik semptomlar üzerine çekilen beyin 'ında multipl abseler izleniyor. Balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde gram pozitif, dallanan filamanlı yapılar görülüyor. Bu örneğe uygulanan modifiye asid-fast (Erbilgin) boyamasında etkenin pembe-kırmızı renkte boyandığı (pozitif) gözleniyor. Bu infeksiyona neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Katalaz ve üreaz aktiviteleri pozitiftir.Answer
- BZorunlu anaerobik koşullarda üreme gösterir.
- CTipik lezyonlarından aspire edilen irinde sülfür granülleri görülür.
- Dİnsan florasında bulunan endojen bir mikroorganizmadır.
- ETedavisinde ilk seçenek olarak yüksek doz penisilin G tercih edilir.
Answer
Doğru seçenek katalaz ve üreaz aktivitelerinin pozitif olduğudur.
Klinik tabloda sunulan immünsüpresif hastadaki akciğer nodülleri ve beyin absesi birlikteliği, mikroskobide görülen gram pozitif dallanan flamanlar ve modifiye asid-fast (Erbilgin) boyama pozitifliği tipik olarak Nocardia spp. enfeksiyonunu (nokardiyoz) işaret eder. Nocardia türleri zorunlu aeroptur, katalaz üretirler ve çoğu patojen türü üreaz pozitiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nocardia ve Actinomyces'in ayırıcı tanısında modifiye asid-fast boyama ve oksijen gereksinimi temel kriterlerdir.