yaşında bir hastaya yapılan tarama kolonoskopisinde, distal kolonda (sigmoid kolon ve rektum) çok sayıda, mm'den küçük, sesil ve düzgün yüzeyli polipler saptanıyor. Histolojik incelemede, kriptlerin sadece lümene yakın üst kısımlarında 'testere dişi' (serrated) görünüm saptanırken, kript bazallerinin dar kaldığı ve dikey oryantasyonunu koruduğu izleniyor. Bu lezyonlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Genellikle malignite potansiyeli taşımazlar.Answer
- BSıklıkla sağ kolonda yerleşirler ve genellikle cm'den büyüktürler.
- CHücrelerinde mutasyonu saptanması patognomoniktir.
- DKolonun adenokarsinomları için önemli bir prekürsör lezyon olarak kabul edilirler.
- EKript bazallerinde belirgin horizontal genişleme ve dallanma izlenmesi beklenir.
Answer
Hiperplastik polipler genellikle malignite potansiyeli taşımayan benign lezyonlardır.
Vakada tanımlanan polipler, yerleşim (distal kolon), boyut ( mm) ve histolojik özellikler (kriptlerin üst yarısında serrasyon, dar bazal) bakımından tipik 'Hiperplastik Polip' özelliklerini taşımaktadır. Hiperplastik polipler non-neoplastik lezyonlardır ve malignite potansiyeli taşımazlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperplastik polip ve Sesil Serrated Lezyon (SSL) ayırıcı tanısı
Hints
1
Lezyonun sol kolonda ve çok küçük olduğunu fark ettiniz mi?
2
Histolojide serrasyonun (testere dişi görünüm) sadece üst kısımda olması ile tüm kript boyunca olması arasındaki farkı hatırlayın.
3
Sol kolonda sık görülen, küçük ve yüzeyel serrasyon gösteren polipler genellikle masumdur.
Practice More
Serrate yolak karsinogenezinde BRAF mutasyonu ve MSI ilişkisini tekrar inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s