yaşında kadın hasta; çarpıntı, terleme ve el titremesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden, yıl önce tekrarlayan böbrek taşları nedeniyle yapılan tetkiklerinde primer hiperparatiroidizm saptanarak paratirodektomi operasyonu geçirdiği öğreniliyor. Mevcut şikayetleri üzerine yapılan saatlik açlık testinin . saatinde kan şekeri mg/dL ölçülen hastada, eş zamanlı bakılan insülin ve C-peptid düzeyleri referans değerlerin üzerinde saptanıyor.
Bu hastada, mevcut klinik tabloyu tamamlayan Multipl Endokrin Neoplazi (MEN) sendromu kapsamında görülmesi en muhtemel diğer patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- ProlaktinomaAnswer
- BMedüller tiroid karsinomu
- CFeokromositoma
- DMukozal nöromlar
- ENekrolitik migratuar eritem
Answer
Vakada tanımlanan MEN1 sendromunun bir parçası olarak prolaktinoma görülmesi en muhtemeldir.
Hastanın öyküsündeki primer hiperparatiroidizm ve mevcut klinik tablosundaki insülinoma bulguları, hastada MEN1 sendromu olduğunu kanıtlamaktadır. MEN1 sendromunun klasik triadının (3P) üçüncü bileşeni hipofiz adenomlarıdır ve bu grupta en sık karşılaşılan lezyon prolaktinomadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MEN1 (Wermer Sendromu) bileşenleri: Paratiroid adenomu, Pankreatik NET (en sık gastrinoma, sonra insülinoma) ve Hipofiz adenomu (en sık prolaktinoma).
Estimated Time:1m 15s