yaşında erkek hasta, hastanede yatan ağır bir enfeksiyon tablosu nedeniyle aminosid grubundan gentamisin tedavisi almaktadır. Tedavinin . gününde hastada serum kreatinin düzeyinde belirgin artış ve oligüri gelişiyor. Yapılan böbrek biyopsisinde proksimal tübül epitellerinde yaygın vakuolizasyon ve koagülasyon nekrozu izlenirken, tübüler bazal membranların büyük oranda bütünlüğünü koruduğu saptanıyor. İnterstisyumda ise belirgin bir inflamatuar infiltrasyon saptanmıyor. Bu hastada gelişen böbrek hasarı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ABöbrek hasarı, ilacın kullanım süresi ve dozu ile yakından ilişkilidir.
- İdrar sedimentinde eozinofilüri saptanması bu tablo için karakteristik bir bulgudur.Answer
- CHasarın klinik seyri sırasında hipostenüri ile karakterize poliüri dönemi görülebilir.
- DPatolojik süreçte en fazla etkilenen bölge proksimal kıvrımlı tübüllerdir.
- EMorfolojik olarak tübüler bazal membranların genellikle bütünlüğünü koruması beklenir.
Answer
İdrar sedimentinde eozinofilüri saptanması bu tablo için karakteristik bir bulgudur ifadesi yanlıştır çünkü bu bulgu Akut İnterstisyel Nefrit için tipiktir.
Hastada saptanan klinik ve biyopsi bulguları (gentamisin kullanımı, proksimal tübül nekrozu, interstisyel inflamasyon yokluğu) tipik bir Toksik Akut Tübüler Yaralanma (ATY) tablosudur. İdrar sedimentinde eozinofilüri saptanması ise aşırı duyarlılık aracılı bir süreç olan Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) için karakteristiktir; ATY'de ise tipik olarak 'kirli kahve' granüler silendirler görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Toksik Akut Tübüler Yaralanma (ATY) ve Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) ayırıcı tanısı
Estimated Time:1m 30s