Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

7272 yaşında erkek hastaya rektum kanseri nedeniyle elektif şartlarda Aşağı Anterior Rezeksiyon (LAR) operasyonu planlanmıştır. Preoperatif dönemde uygulanacak olan profilaktik antibiyotik rejiminin hem deri florasını hem de kalın bağırsak florasında bulunan Gram negatif enterik basilleri ve anaerobik (özellikle B.fragilisB. fragilis) bakterileri kapsaması hedeflenmektedir. Buna göre, bu hastada cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) profilaksisi için en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sefazolin
  2. B
    Vankomisin
  3. Sefazolin + MetronidazolAnswer
  4. D
    Gentamisin
  5. E
    Amoksisilin-klavulanik asit

Answer

Sefazolin ve metronidazol kombinasyonu, hem deri hem de kolorektal flora için gerekli olan Gram pozitif, Gram negatif ve anaerobik kapsama hedeflerine ulaştığı için en uygun seçenektir.
Sefazolin ve metronidazol kombinasyonu, elektif kolorektal cerrahide hedeflenen çok yönlü kapsama (Gram pozitif, Gram negatif ve anaerobik) için altın standart profilaktik yaklaşımlardan biridir. Sefazolin cilt florasını (StaphylococcusStaphylococcus türleri), metronidazol ise bağırsak florasındaki dominant anaerobları (BacteroidesfragilisBacteroides fragilis gibi) hedef alır.

Step-by-Step Solution

1
Operasyon sahasına göre olası flora belirlenir.
Kolorektal cerrahide cilt florası (S.aureusS. aureus, S.epidermidisS. epidermidis) ve bağırsak florası (Gram negatif basiller ve anaeroblar) patojendir.
Profilaktik antibiyotik seçimi operasyon bölgesindeki floraya göre yapılmalıdır.
2
Belirlenen florayı kapsayacak uygun spektrumlu antibiyotikler seçilir.
Sefazolin (Gram pozitif ve bazı Gram negatifler) ile metronidazol (anaeroblar) kombinasyonu yeterlidir.
Bağırsak lümeninin açıldığı durumlarda anaerobik kapsama (B. fragilis gibi) zorunludur.
3
Uygulama zamanlaması planlanır.
İnsizyondan önceki 6060 dakika içerisinde intravenöz uygulama yapılmalıdır.
Antibiyotiğin dokuda en yüksek konsantrasyona insizyon anında ulaşması hedeflenir.

Key Concept

Cerrahi profilakside antibiyotik seçimi, ilgili cerrahi sahanın mikrobiyal florasına (Sınıf II/Temiz-kontamine yaralar için spesifik patojenler) göre yapılmalıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

More questions from this topic