4 yaşındaki ve ağırlığındaki bir erkek hasta, evde çıkan yangın sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; burun kıllarında yanma, ağız içinde isli balgam ve ses kısıklığı saptanıyor. Yanık muayenesinde ise tüm baş-boyun bölgesi ile sağ kolun ön yüzünde eritemli tabanda büller ve şiddetli ağrı izleniyor.
Bu hasta için pediatrik kriterlere göre hesaplanan yanık vücut yüzey alanı (VYA) ve Parkland formülüne göre ilk 8 saatte verilmesi gereken toplam laktatlı ringer miktarı (idame sıvısı dahil) aşağıdakilerden hangisidir?
- \%19,5 \text{ VYA}, 1057 \text{ ml}Answer
- B\%13,5 \text{ VYA}, 865 \text{ ml}
- C\%19,5 \text{ VYA}, 624 \text{ ml}
- D\%19,5 \text{ VYA}, 2548 \text{ ml}
- E\%15 \text{ VYA}, 913 \text{ ml}
Answer
Hesaplanan vücut yüzey alanı %19,5 olup, ilk 8 saatte verilmesi gereken toplam sıvı miktarı 1057 ml'dir.
Doğru seçenekte sunulan veriler, pediatrik Lund-Browder veya modifiye edilmiş 9'lar kuralına uygundur. 4 yaşındaki bir çocukta kafa/boyun oranı %15 olarak kabul edilir. Sağ kolun anterior yüzü de %4,5 eklendiğinde toplam VYA %19,5 olur. Parkland formülü (4 \text{ ml/kg/%VYA}) ile hesaplanan resüsitasyon miktarının yarısı (624 ml) ve bazal idame sıvısının sekiz saatlik dilimi (433 ml) toplandığında 1057 ml sonucuna ulaşılır. Ayrıca hastadaki ses kısıklığı ve isli balgam üst havayolu ödemini işaret eden ciddi inhalasyon hasarı bulgularıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik yanıklarda yaşa göre değişen vücut yüzey alanı oranları ve resüsitasyon sıvısına idame sıvısının eklenmesi gerekliliği.
Practice More
İnhalasyon hasarı şüphesi olan hastalarda stridor gelişmesi durumunda bir sonraki en uygun adımın 'erken endotrakeal entübasyon' olduğunu unutmayınız.
Estimated Time:2m 0s