yaşında erkek hasta, gün önce geçirdiği transmural anterior miyokard enfarktüsü sonrası koroner yoğun bakım ünitesinde izlenirken aniden fenalaşarak kaybediliyor. Otopside, perikard boşluğunda yoğun kan saptanıyor ve sol ventrikül duvarında rüptür izleniyor. Makroskobik incelemede enfarkt alanının merkezinin sarı-kahverengi renkte ve oldukça yumuşak olduğu, çevresinde ise kırmızı-kahverengi, hafifçe çökmüş bir sınır tabakasının oluştuğu gözleniyor.
Bu hastanın enfarkt alanının merkezinden alınan histolojik kesitlerde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Ölü miyositlerin makrofajlar tarafından belirgin fagositozuAnswer
- BYoğun nötrofil infiltrasyonu ve belirgin koagülasyon nekrozu
- CBol kapiller damar ve fibroblast içeren granülasyon dokusu
- DYoğun tip I kollajen birikimi ve asellüler skar dokusu
- EDalgalı lifler (wavy fibers) ve sarkolemmal defektler
Answer
Miyokard enfarktüsü sonrası 9. günde merkezde ölü miyositlerin makrofajlar tarafından fagositozu görülür.
Miyokard enfarktüsü sonrası -. günlerde ölü doku en yumuşak (maksimal sarı-tan yumuşama) halindedir ve rüptür riski devam eder. Bu dönemde histolojik olarak lezyonun merkezinde nekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından fagositozu en belirgin bulgudur. İyileşme süreci periferden merkeze doğru ilerlediği için, yeni damar oluşumu ve fibroblast proliferasyonu (granülasyon dokusu) bu evrede merkezde değil, lezyonun kenarlarında izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsünün zamansal ve mekansal (merkez vs. perifer) histolojik progresyonu.
Alternative Method
Makroskobik olarak 'sarı-kahverengi merkez' ve 'yumuşak doku' tanımı görüldüğünde, dokunun fagositoz aşamasında olduğu ve 3-10 günlük pencerede yer aldığı hatırlanarak diğer seçenekler elenebilir.
Estimated Time:2m 0s