Question

Difficulty: Mediumİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

2929 yaşında kadın hasta, 44 yıldır ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. Son 11 haftadır günde 676-7 kez kanlı-mukuslu dışkılama ve karın ağrısı şikayetleri başlayan hastanın fizik muayenesinde her iki alt ekstremite pretibial bölgede ağrılı, eritemli nodüler lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde akut faz reaktanları yüksek bulunan hastada, mevcut bağırsak inflamasyonunun şiddeti ile klinik korelasyon göstermesi *beklenmeyen* ekstraintestinal tutulum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Episklerit
  2. B
    Tip 1 periferik artrit
  3. C
    Eritema nodozum
  4. Primer sklerozan kolanjitAnswer
  5. E
    Oral aftöz ülserler

Answer

Primer sklerozan kolanjit, ülseratif kolit ile ilişkili olmasına rağmen bağırsak inflamasyonunun şiddetinden bağımsız bir klinik seyir izler.
Primer sklerozan kolanjit, ülseratif kolitli hastaların yaklaşık %5\%5'inde görülür. Bu hastalığın en önemli özelliği, bağırsaktaki inflamasyonun şiddeti, atakların sıklığı veya yapılan cerrahi tedaviden (kolektomi) bağımsız bir progresyon göstermesidir. Yani bağırsak hastalığı remisyona girse bile Primer sklerozan kolanjit ilerlemeye devam edebilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu değerlendir
Hastada kanlı ishal ve yüksek akut faz reaktanları ile seyreden aktif bir ülseratif kolit atağı mevcuttur.
Soruda hangi bulguların aktiviteyle ilişkili olup hangilerinin olmadığını belirlemek için temel durumun tespiti gerekir.
2
Ekstraintestinal bulguların aktivite ile ilişkisini hatırla
Eritema nodozum, episklerit ve Tip 1 artrit aktiviteyle paraleldir; Primer sklerozan kolanjit ve ankilozan spondilit ise bağımsızdır.
TUS sınavında sıkça sorulan ekstraintestinal bulguların sınıflamasını kullanmak çözüme götürür.
3
Bağımsız olan seçeneği işaretle
Primer sklerozan kolanjit bağımsız seyir gösteren seçenektir.
Primer sklerozan kolanjit varlığı veya şiddeti, kolektomi yapılsa bile bağırsak hastalığından etkilenmez.

Key Concept

İnflamatuar bağırsak hastalıklarında ekstraintestinal bulguların bağırsak aktivitesi ile ilişkisi.

Practice More

Bağımsız seyreden diğer önemli bulguların Ankilozan spondilit ve Sakroileit olduğunu unutmayınız.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question