Multipl miyelom tanısıyla tedavi başlanan yaşındaki erkek hastada, tedavinin ilerleyen haftalarında ayaklarında yanma, karıncalanma ve uyuşma (periferik nöropati) şikayetleri gelişiyor. Ayrıca hastanın, tedavinin neden olduğu Herpes Zoster (zona) reaktivasyonu riskine karşı asiklovir profilaksisi aldığı öğreniliyor.
Bu hastanın tedavisinde kullanılan ve hücre içinde ubikuitinlenmiş proteinlerin yıkımından sorumlu olan proteazom kompleksini geri dönüşümlü olarak inhibe eden ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- BortezomibAnswer
- BEverolimus
- CDaratumumab
- Dİmatinib
- ETalidomid
Answer
Doğru yanıt Bortezomib'dir. Bu ilaç, 26S proteazom kompleksinin geri dönüşümlü inhibitörüdür.
Bortezomib, memeli hücrelerinde ubikuitin-proteazom yolağında yer alan proteazom kompleksini geri dönüşümlü olarak inhibe eden ilk proteazom inhibitörüdür. Bu inhibisyon, özellikle aşırı immünoglobulin üreten multipl miyelom hücrelerinde yıkılamayan proteinlerin birikmesine ve hücrenin apoptoza gitmesine neden olur. İlacın en bilinen ve dozu kısıtlayan klinik yan etkisi periferik nöropatidir. Ayrıca hücresel immüniteyi baskılayarak Herpes Zoster (zona) reaktivasyonu riskini çok artırdığı için, hastalara rutin olarak asiklovir profilaksisi verilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Proteazom İnhibitörlerinin Etki Mekanizması ve Yan Etkileri
Hints
1
Sorulan ilaç isminin sonundaki '-zomib' eki, ilacın 'proteazom inhibitörü' olduğunu gösterir.
2
Hastada gelişen Herpes Zoster yatkınlığı ve periferik nöropati bulguları bu ajan için oldukça spesifiktir.
3
Daratumumab bir antikordur, Talidomid immünomodülatördür. Proteazomları doğrudan hedef alan molekül Bortezomib'dir.
Practice More
Bortezomib dışındaki diğer multipl miyelom ilaçlarının (örneğin Lenalidomid, Daratumumab) etki mekanizmalarını ve temel yan etkilerini gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 0s