Examkin

Question

Difficulty: EasyKalp Yetersizliği ve Tedavisi

Beslenirken çabuk yorulma, taşipne ve aşırı terleme şikayetleri ile getirilen 22 aylık bir bebeğin fizik muayenesinde karaciğer kosta kenarını 4 cm4 \text{ cm} geçmektedir. Akciğer grafisinde kardiyomegali ve belirgin pulmoner venöz göllenme saptanan bu hastada, konjesyon bulgularını azaltmak amacıyla ilk basamakta kullanılması en uygun olan diüretik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FurosemidAnswer
  2. B
    Kaptopril
  3. C
    Digoksin
  4. D
    Propranolol
  5. E
    Spironolakton

Answer

Kalp yetersizliğinde konjesyon bulgularını azaltmak için ilk basamakta tercih edilen ilaç, güçlü bir loop diüretiği olan Furosemid'dir.
Furosemid, Henle kulpunun çıkan kalın kolunda sodyum-potasyum-2 klorür (Na-K-2Cl) taşıyıcısını inhibe ederek güçlü bir diüretik etki sağlar. Bu etkisiyle preloadu azaltarak kalp yetersizliğindeki pulmoner ödem ve hepatomegali gibi konjesyon bulgularını hızla rahatlattığı için ilk basamakta tercih edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir
Bebekteki taşipne, beslenme güçlüğü, hepatomegali ve akciğer grafisindeki venöz göllenme bulguları konjestif kalp yetersizliğini gösterir.
Pediatrik hastalarda hepatomegali ve taşipne, kalp yetersizliğinin en tipik konjesyon bulgularıdır.
2
Tedavi hedefini belirle
Öncelikli hedef, preloadu (ön yükü) azaltarak pulmoner ve sistemik konjesyonu (sıvı yükünü) hızla gidermektir.
Sıvı yükünün azaltılması hastanın solunum sıkıntısını ve organ konjesyonunu en hızlı şekilde rahatlatır.
3
Uygun farmakolojik ajanı seç
Henle kulpunun çıkan kalın kolunda Na-K-2Cl pompasını inhibe ederek güçlü diürez sağlayan Furosemid tercih edilir.
Loop diüretikleri, acil dekonjesyon gereken durumlarda en etkili ve hızlı sonuç veren ilaç grubudur.

Key Concept

Pediatrik kalp yetersizliğinde konjesyon yönetimi ve diüretik kullanımı
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kalp Yetersizliği ve Tedavisi

More questions from this topic