Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı alan 64 yaşındaki erkek hasta, tedavi planı açısından değerlendirilmektedir. Hastanın genel durumu iyi (ECOG 0) ve solunum fonksiyon testleri rezeksiyon sınırları içerisindedir. Aşağıdaki evreleme bulgularından hangisinin varlığı, hastanın 'inoperabl' (cerrahi şansı olmayan) kabul edilmesine ve öncelikle kemoradyoterapiye yönlendirilmesine neden olur?
- ATümörün visseral plevraya invaze olması
- BAynı tarafta hiler lenf nodu metastazı saptanması
- CTümörün göğüs duvarına (paryetal plevra) invaze olması
- DAynı lob içerisinde tümörden ayrı ikinci bir nodül olması
- Karşı taraf (kontralateral) mediyastinal lenf nodu metastazı olmasıAnswer
Answer
Karşı taraf (kontralateral) mediyastinal lenf nodu metastazı olması
Akciğer kanseri evrelemesinde (TNM-8), karşı taraf (kontralateral) mediyastinal, karşı taraf hiler veya herhangi bir supraklavikuler/skalen lenf nodu metastazı N3 olarak tanımlanır. N3 tutulumu olan hastalar Evre IIIB veya IIIC grubundadır. Bu evredeki hastalarda primer tedavi seçeneği cerrahi değil, kemoradyoterapidir (sistemik tedavi + radyoterapi). Bu nedenle bu bulgu hastayı inoperabl kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KHDAK Evreleme ve Operabilite (N3 Kriteri)
Hints
1
Cerrahi kararında tümörün yerel yayılımından (T) ziyade, lenfatik yayılımın (N) karşı tarafa geçip geçmediği daha belirleyicidir.
2
Evre IIIB hastaları genellikle inoperabl kabul edilir. Hangi lenf nodu tutulumu hastayı doğrudan Evre IIIB yapar?
3
Hiler (N1) ve aynı taraf mediyastinal (N2) tutulumlarda cerrahi şansı olabilirken, karşı tarafa (kontralateral) geçen hastalık cerrahi sınırları aşmış kabul edilir.
Practice More
Pancoast tümörü olan bir hastada Evreleme ve tedavi yaklaşımını (İndüksiyon KRT + Cerrahi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s