yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında kan basıncı , nabız olarak saptanıyor. Hastaya hızlıca izotonik kristaloid resüsitasyonu uygulandıktan sonra kan basıncı , nabız değerlerine geriliyor. Yapılan fizik muayenede sol üst kadranda hassasiyet ve o bölgede ekimoz gözleniyor. Bu hasta için yönetimde bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografiAnswer
- BOdaklanmış travma ultrasonografisi (FAST)
- CDiagnostik peritoneal lavaj (DPL)
- DAcil laparotomi
- ESelektif arteryel anjiyografi
Answer
Hemodinamik olarak stabil hale gelen (geçici yanıt veren) hastada bir sonraki adım kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografidir.
Karın travmalarında yönetim algoritması hemodinamik stabiliteye dayanır. Başlangıçta hipotansif olan ancak sıvı resüsitasyonuna yanıt vererek tansiyonu ve nabzı normale dönen (geçici yanıtlı/transient responder) hastalar 'stabil' kabul edilir. Stabil künt travma hastalarında yaralanan organın tespiti, yaralanma evresi ve retroperitoneal bölgenin değerlendirilmesi için en duyarlı ve özgül yöntem kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemodinamik olarak stabil (veya resüsitasyonla stabil hale gelen) künt karın travmalı hastalarda tanı ve evreleme için altın standart yöntem kontrastlı bilgisayarlı tomografidir.
Practice More
Hastanın BT'sinde grade 3 dalak yaralanması saptansaydı ve hasta tekrar hipotansifleşseydi yönetim nasıl değişirdi sorusunu inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s