Question

Boyun bölgesinde yapılan bir diseksiyonda, nn. hypoglossushypoglossus’un (CNCN XIIXII) aa. carotiscarotis externaexterna’yı dıştan çaprazladığı seviyede; bu arterin arka (posterior) yüzünden ayrılan ve sinir tarafından üzerinden atlanılarak (looping) askıya alınan damar aşağıdakilerden hangisidir?

  1. aa. occipitalisoccipitalisAnswer
  2. B
    aa. lingualislingualis
  3. C
    aa. pharyngeapharyngea ascendensascendens
  4. D
    aa. thyroideathyroidea inferiorinferior
  5. E
    aa. auricularisauricularis posteriorposterior

Answer

aa. occipitalisoccipitalis (Arteria occipitalis)
Doğru cevap aa. occipitalisoccipitalis’tir. AA. carotiscarotis externaexterna’nın posterior dallarından biri olan aa. occipitalisoccipitalis, ayrıldığı noktada nn. hypoglossushypoglossus (CNCN XIIXII) tarafından dıştan çaprazlanır. Sinir, bu arterin başlangıç noktasının hemen altından geçerken bir kavis yapar ve arterin üzerinden atlayarak dil köküne doğru ilerler. Bu 'askıya alma' (looping) ilişkisi trigonum caroticum cerrahisinde sinirin korunması açısından çok önemlidir.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik bölgenin ve ilgili sinirin belirlenmesi
Trigonum caroticum ve nn. hypoglossushypoglossus (CNCN XIIXII)
Soruda verilen diseksiyon bölgesi ve arterleri çaprazlayan sinir bu yapıları işaret etmektedir.
2
aa. carotiscarotis externaexterna dallarının çıkış yönlerine göre sınıflandırılması
Arka (posterior) dallar: aa. occipitalisoccipitalis ve aa. auricularisauricularis posteriorposterior.
Soruda arterin arka yüzünden ayrıldığı belirtilmiştir.
3
Sinir-arter komşuluk ilişkisinin analizi
NN. hypoglossushypoglossus, tam aa. occipitalisoccipitalis’in ayrılma noktasında arterin etrafından dolanarak (askıya alarak) öne doğru ilerler.
Bu ilişki cerrahide hem sinirin hem de arterin tanınması için spesifik bir nirengi noktasıdır.
4
Çeldiricilerin elenmesi
aa. thyroideathyroidea inferiorinferior elenir çünkü aa. subclaviasubclavia sistemine aittir; aa. lingualislingualis ve aa. pharyngeapharyngea ascendensascendens ise farklı yönlerden ayrılır.
Branching (dallanma) orijini ve yönü sorunun ayırt edici kısmıdır.

Key Concept

AA. carotiscarotis externaexterna dallarının nn. hypoglossushypoglossus ile olan topografik ilişkisi.